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二、作用機制不同

阿茲夫定作為一種廣譜RNA病毒抑制劑，在細胞內(nèi)代謝成具有活性的5′-三磷酸鹽代謝物，特異性作用于新冠病毒RNA依賴的RNA聚合酶，在新冠病毒RNA合成過程中嵌入其中，從而有效抑制新冠病毒復制，達到治療COVID-19的效果。

Paxlovid為奈瑪特韋片和利托那韋片組合包裝，是一種蛋白酶抑制劑抗病毒復方療法，奈瑪特韋可以通過抑制3C-樣蛋白酶活性阻斷病毒復制，利托那韋的作用是減緩奈瑪特韋代謝或分解速度，使其在體內(nèi)有效濃度維持較長時間，增加抗病毒活性。

五、重視藥物不良反應

阿茲夫定常見不良反應為頭暈、轉(zhuǎn)氨酶升高、尿酸升高，累及系統(tǒng)有神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能、腎功能、胃腸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)不良反應。

Paxlovid可能的副作用包括味覺受損、腹瀉、高血壓和肌肉疼痛。與某些其他藥物同時使用Paxlovid可能會導致潛在的顯著藥物相互作用。在未得到控制或未診斷的HIV-1感染者中使用Paxlovid可能導致HIV-1耐藥。利托那韋可能會導致肝損傷，因此給予既往患有肝病、肝酶異常或肝炎的患者Paxlovid時應謹慎。

六、警惕藥物間相互作用

阿茲夫定為P-糖蛋白（P-gp）底物及弱效P-gp誘導劑[15-16]，基于此，推測合用P-gp底物（地高辛、達比加群酯、秋水仙堿）及P-gp抑制劑（如環(huán)孢素、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑等唑類抗真菌藥，利托那韋、決奈達隆、胺碘酮、維拉帕米、克拉霉素、葡萄柚汁）、P-gp誘導劑（如利福平、圣約翰草提取物）時需慎重。若確需聯(lián)合使用，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

Paxlovid需要特別注意該藥物和其他藥物的互相作用，可通過查詢利物浦大學COVID-19 藥物相互作用網(wǎng)站（https://www.covid19-druginteractions.org/checker）、國內(nèi)外藥品說明書和指南等，評估相互作用的影響程度（見下表），進而采取密切監(jiān)測、劑量調(diào)整、藥物替代或暫停用藥等藥物治療管理措施。