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（超聲醫學科 王皓）由于生活水平的提高，人們對健康意識的提高，常規體檢是很多家庭的選擇，但是，體檢過后，你會發現一個常態性的問題：你甲狀腺有結節嗎？成了大家見面閑談的話題，有幾個問題現在為大家解答一下。

一、甲狀腺結節非常多見嗎？可怕嗎？都是癌癥嗎？

答：依據文獻報道，19%~68%的普通人群超聲可測及甲狀腺結節,但是，大多數為不具有臨床意義的良性結節。超聲檢查方便、快捷并且費用不高，常規超聲檢查為甲狀腺結節的首先檢查方法。通過超聲檢查發現，我們國人的甲狀腺結節的患病率約20%~35%，依據年齡、性別、受輻射史、家族史和其他因素的不同,眾多的甲狀腺結節患中，僅有7%~15%的結節是惡性結節，尤以甲狀腺乳頭狀癌居多。

二、超聲檢查能提供甲狀腺結節的那些信息？

答：甲狀腺結節的檢查是用高頻超聲探頭進行診斷，頻率一般為12-22MHz之間，頻率越高呈現的結構的信息也越細微。通過超聲檢查，可確定結節是單發還是多發、結節的大小、結節的形態學特征、結節的血供狀況，通過評估結節的形態學特征,有時結合其血供特征,有助于判斷甲狀腺結節的惡性風險。

三、甲狀腺結節的分類目的、依據以及標準是什么？

答：甲狀腺結節的分類的目的有兩個：其一，是為了減少影像科醫生與臨床醫生溝通便捷、準確；其二，是為了逐步減少甲狀腺良性結節和甲狀腺微小癌患者的過度治療。2021年3月，由中華醫學會超聲醫學分會淺表器官和血管學組、中國甲狀腺與超聲人工智能聯盟發起，在中華超聲影像學雜志發表《2020甲狀腺結節超聲惡性危險分層中國指南:C-TIRADS》，制定了中國版的甲狀腺結節分類標準，此次，大部分醫院采用此標準。

四、不同類別的甲狀腺結節臨床醫生怎么處理呢？

答：?TIRADS 1類結節無需處理。TIRADS 2類無需進行穿刺活檢，觀察即可，如特別巨大或出現美容問題，可有外科干預治療。TIRADS 3類結節也無需穿刺活檢，參考2類處理。TIRADS 4A類，結節大于15mm方建議超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，如果緊鄰被膜、氣管、喉返神經，則小于10mm時可以考慮超聲引導下穿刺細胞學檢查，小于10mm的單病灶，位置不緊鄰被膜、氣管或喉返神經，可以選擇隨訪，如結節過大活檢證實良性可參考3類結節處理。TIRADS ?4B類結節，大于10mm，建議超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，如果緊鄰被膜、氣管、喉返神經，則大于5mm、多灶時可以考慮超聲引導下穿刺細胞學檢查。小于5mm，則需綜合考量活檢醫生的手術技能和患者的焦慮程度決定是否活檢。≤10 mm 的單灶結節,如果不緊鄰被膜、氣管或喉返神經,在充分知情同意的情況下,可以選擇密切觀察。TIRADS ?4C類以及TIRADS ?5類結節處理建議同4B類結節。

如果您感覺頸部不適，疑似患有甲狀腺結節，請您及時到醫院進行超聲檢查，咨詢超聲醫師及甲乳外科醫師，及時處理，以消除您的擔憂。