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【科普】兒童發熱 聽聽我們的醫生怎么說

添加時間:2023-01-03 20:40:00 閱讀次數:362次

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背景:在近階段我院接診的兒童患者中,主要癥狀表現為高熱、咳嗽。體溫38℃-39℃,個別患兒超過39℃,但高熱一般不超過3天。咳嗽表現為咳嗽咯痰,持續時間長,緩解慢,部分為痙攣性咳。同時常見伴隨有鼻塞、流涕、咽痛。部分兒童有嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、肌痛、結膜炎等臨床表現。


敲黑板①:新冠感染的兒童輕癥占多數
但要注意醫學上的輕癥,和患兒的臨床表現是兩碼事。

我國新冠感染第九版對輕癥的定義:以發熱、干咳、乏力為主要表現。部分患者可以鼻塞、 流涕、咽痛、嗅覺味覺減退或喪失、結膜炎、肌痛和腹瀉等為主要表現。

臨床判定:
沒有持續高熱3天以上?
沒有呼吸急促?
沒有呼吸困難?
沒有發紺缺氧的表現或征象?
精神及吃奶好?
多被判定為輕癥對于輕癥,不需要住院,只需要在家對癥治療?

敲黑板②:關注兒童呼吸系統的表現,更要警惕肺外表現,尤其是出現頭痛、嘔吐、嗜睡等中樞神經系統表現時更要格外關注。

兒童新冠感染重型患者表現:

①持續高熱超過3天;
? ? ?②出現氣促:

<2月齡,呼吸頻率≥60次/min;

2-12個月齡,呼吸頻率≥50次/min;

1-5 歲,呼吸頻率≥40 次/min;

>5 歲,呼吸頻率≥30 次/min),并除外發熱和哭鬧的影響;
? ?③靜息狀態下,吸空氣時指氧飽和度≤93%;
? ?④出現輔助呼吸(鼻翼扇動、三凹征);
? ?⑤出現嗜睡、驚厥;
? ?⑥拒食或喂養困難,有脫水癥狀。


臨床判定:
出現以上兒童感染新冠重癥表現?
感染后發熱超過40℃?
精神反應差或者出現性格改變?
吃奶、飲食差或者反復嘔吐?
聲音嘶啞出現喉炎表現?
伴隨有任何基礎疾病者?
3歲以下沒有接種新冠疫苗,尤其是新生兒?
出現以上任何一種癥狀,應及時就醫防止發生新冠感染重癥,錯過最佳治療時機。

小貼士:
目前新冠的治療沒什么特效藥和秘方,主要是對癥治療及休息,出現不能確定病情就應及時去醫院就診。
如果需要去醫院要做好個人防護。佩戴好N95口罩,注意手衛生,不聚集
冬季是流感、呼吸道合胞病毒病毒、諾如病毒和腺病毒等病原體感染的高峰期,就診過程中避免交叉感染,防止輕癥變重癥。





供稿:兒科/NICU?韓金芬

美編:孫林蓁

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