滴蟲陰道炎，又稱陰道毛滴蟲病，是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎癥，表現(xiàn)為陰道分泌物增多、外陰瘙癢，間或有灼痛、性交痛等，可有尿頻、尿痛及血尿等。
滴蟲陰道炎常常與患者的不孕、早產(chǎn)、胎膜早破等一系列的圍產(chǎn)期不良結(jié)局的發(fā)生有著一定的相關(guān)性，還能增加女性罹患宮頸癌的風(fēng)險，給患者的身心健康，乃至生活質(zhì)量造成了十分嚴重的影響。需要及時接受對癥治療,如果對其的治療不及時,極易進展為盆腔炎、宮頸炎、尿道炎等,甚至是不孕不育。
陰道毛滴蟲是一種厭氧寄生的動鞭毛原蟲，適宜在25～40 ℃、pH5.2～5.6的潮濕環(huán)境中生長。滴蟲有嗜血及耐堿的特性，月經(jīng)前后陰道pH值發(fā)生變化，隱藏在腺體及陰道皺褶中的滴蟲得以繁殖，引起炎癥發(fā)作。侵入陰道后，滴蟲消耗、吞噬引導(dǎo)上皮細胞內(nèi)的糖原，并可吞噬乳桿菌，阻礙乳酸生成，使陰道pH升高，同時滴蟲能消耗氧，使陰道成為厭氧環(huán)境，導(dǎo)致厭氧菌繁殖。滴蟲不僅寄生于陰道，常常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男方的包皮皺褶、尿道或前列腺中，引發(fā)多種癥狀。陰道毛滴蟲還能吞噬精子，影響精子在陰道內(nèi)存活，導(dǎo)致不孕。
1.直接傳播 性交是主要的傳播方式。與女性患者有一次非保護性性交后，近70%男性發(fā)生感染，通過性交男性傳染給女性的概率可能更高。由于男性感染滴蟲后常無癥狀，易成為感染源。
2.間接傳播 經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。
若在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。將取自后穹隆的陰道分泌物經(jīng)生理鹽水混懸后，顯微鏡下觀察到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移，敏感度為60%～70%。培養(yǎng)比直接鏡檢更敏感，準確性達98%左右。陰道分泌物智能化檢測系統(tǒng)及分子診斷技術(shù)可以提高滴蟲檢出率，如核酸擴增實驗（NAATs）、APTIMA陰道毛滴蟲檢測及Affirm VP Ⅲ型微生物確認實驗等，其中NAATs的敏感度和特異性均在95%～100%。
滴蟲陰道炎可同時有尿道、尿道旁腺、前庭大腺滴蟲感染，若要徹底治愈此病，需要全身用藥，主要治療藥物為硝基咪唑類藥物。因此病主要由性行為傳播，無論性伴侶滴蟲陽性與否，均應(yīng)同時進行治療，治愈前應(yīng)避免無保護性接觸。由于存在陰道毛滴蟲再次感染和治療失敗，建議除此治療后1個月重復(fù)檢測評價療效。
1.分泌物檢測陰性，連續(xù)三個月陰道分泌物檢查結(jié)果均為陰性，沒有檢測到陰道毛滴蟲，基本可以確定治愈。
2.臨床癥狀消失，治療后白帶正常，外陰無瘙癢等不適感，考慮已經(jīng)治愈。
3.陰道內(nèi)環(huán)境正常，陰道清潔度正常，沒有雜菌和膿細胞，陰道酸堿度恢復(fù)平衡狀態(tài)，也可以作為治愈標準。
1.患者請勿進入公共浴池洗澡或游泳。
2.由于滴蟲性陰道炎會通過性生活進行傳播，所以應(yīng)積極避免同房，這樣可以防止交叉感染。
3.內(nèi)褲、毛巾和浴盆要獨用，內(nèi)褲、毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。
4.以清淡營養(yǎng)豐富的食物為主，比如蛋類、瘦肉、蔬果、牛奶、豆制品等。這些食物中含有多種礦物質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，有利于增強身體免疫力和抵抗力，對控制病情發(fā)展有一定好處。期間盡量不要食用刺激性食物，比如辛辣食物、肥膩食物、生冷食物、霉變食物、海鮮產(chǎn)品等。
5.注意休息 患病期間避免熬夜，長時間熬夜會讓機體免疫力下降，進而有可能延長治療時間。
6.規(guī)范化用藥，應(yīng)積極配合專業(yè)醫(yī)生采用抗滴蟲藥物足量足療程治療，絕不能半途而廢，也不能私自加減藥量，否則會直接影響治療效果。正確使用婦科洗液，應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，使用一些具有殺蟲、殺菌、止癢等作用的婦科洗液。避免長期濫用婦科洗液，否則會導(dǎo)致陰道內(nèi)菌群失衡。
供稿：婦產(chǎn)科? 買存玉
審核：婦產(chǎn)科? 何全中
美編：侯媛
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