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在急診上班時，經常會被問到這樣的問題：

甲：醫生，我孫子的頭磕破了，被風刮了會不會得“破傷風”啊？

乙：醫生，我的傷口不被風刮到是不是就不會得破傷風？

丙：醫生，我來的時候風可大了，傷口“進風”了，快給我打一針破傷風吧。

什么是破傷風？

會造成什么樣的后果？

怎么預防破傷風？

什么情況需要打破傷風針？

讓我來告訴你，關于破傷風的那些事。

破傷風是由破傷風梭菌引起的急性感染性疾病。破傷風梭菌在自然界中分布廣泛，灰塵、土壤、人或動物的糞便中均可找到它們的影子。當破傷風梭菌經傷口侵入人體，在人體中產生一種痙攣毒素，即破傷風毒素，是破傷風梭菌致病的主要因素。它們能引起患者全身或局部肌肉持續性痙攣和陣發性抽搐，嚴重者可發生角弓反張、喉痙攣、甚至呼吸、心跳停止等，最終導致死亡。

若不進行醫療干預，病死率接近100%，但即使經過積極治療，全球范圍病死率仍為30%～50%，因此破傷風致死、致殘率還是很高的。破傷風感染潛伏期多數為3-21天，可短至1天內，極少病例可長至半年以上，潛伏期越短，癥狀越重，死亡率越高。因此，破傷風的預防至關重要。

1.當人體存在不潔傷口（位于身體細菌定植較多的區域，如腋窩、腹股溝及會陰等）或者污染傷口（被泥土或糞便污染，或者已經感染的傷口，動物或人咬傷的傷口，火器傷、凍傷、燒傷等傷口），或超過６小時未處理的簡單傷口（感染機會增加）。

2.形成局部厭氧環境（窄而深的傷口）。

3.有破傷風梭菌侵入。

預防破傷風，重在兩點：

1.是受傷后早期徹底清洗傷口，破傷風梭菌的生長需要厭氧環境，早期徹底清洗傷口是預防破傷風的關鍵之一。

2.是人工免疫。

人工免疫主要分為主動免疫和被動免疫兩種。

主動免疫對于破傷風預防至關重要，即將滅活后的破傷風毒素，也可以叫作“破傷風疫苗”，接種于人體，使機體產生針對破傷風毒素的抗體，從而獲得免疫力，但是抗體會隨年齡增長而逐漸下降，大約能維持5-10年；我國自1978年開始實行兒童計劃免疫，強制打百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風三聯疫苗等），根據免疫計劃，6歲會加強一針破傷風疫苗，根據預防原則應該之后每10年加強一針疫苗。但是很少會有人主動接種破傷風疫苗，這也就是為什么我們需要被動免疫。

被動免疫即機體被動接受破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白，使機體迅速獲得免疫力，達到防治目的，主要用于應急。

三、什么情況下要打破傷風針，打什么針？

一般對于普通人來說，外傷后破傷風藥物的使用，應結合傷口的特點和既往免疫史進行判斷，詳細看表2：

1.全程免疫是指既往至少注射過3劑含破傷風類毒素疫苗（TTCV），傷后來診應于第0天和1、7個月后分別接種1劑TTCV，接種部位為上臂外側三角肌，接種方式為肌內注射。

2.TTCV是指含有破傷風類毒素抗原成分的疫苗，包括吸附破傷風疫苗、吸附白喉破傷風聯合疫苗及吸附無細胞百白破聯合疫苗等。

3.HTIG為破傷風人免疫球蛋白。

4.TAT：破傷風抗毒素。

5.F（ab′）2：馬破傷風免疫球蛋白。

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