添加時間:2023-05-30 20:50:00 閱讀次數:344次
每個人一生當中都會有過心慌的感覺,心慌也是就診我們心內科很常見的一個癥狀,通常我們會給心慌的病人約個24小時的長程心電圖,在心電圖中我們常常可以見到各種類型的心律失常,今天我主要和大家分享兩種特殊類型的心律失常,表現為心跳像過山車一樣忽快忽慢!也就是我們說的“快-慢綜合征”和“慢-快綜合征”。
平時沒有心動過緩,在快速心律失常終止時出現一過性的心跳緩慢或者心臟長時停跳。此類患者常常感心悸和胸悶,同時發生暈厥的頻率也較高,由于快速心律失常停止后的心臟長時間停搏比一般普通型病竇患者的竇性停搏時間更長,有資料顯示可以出現超過10秒的停搏,所以更容易出現危險。 除了因為心率緩慢引起的腦供血不足癥狀外,快慢綜合征患者具有血栓栓塞的高風險,因而,卒中可能是快慢綜合征患者的首發癥狀。
平時有持續的心動過緩證據,并由此伴隨各種快速性的心律失常,即快速性心律失常發生在緩慢性心律失常的基礎上,此類患者臨床癥狀有心悸、乏力、胸悶、頭暈等,也可以出現一過性黑曚,甚至暈厥,常因合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭等器質性心臟病還可因心率過快誘發胸痛、呼吸困難等。
“快慢綜合征”和“慢快綜合征”由于均同時存在心動過速和心動過緩的情況,所以兩個綜合征的臨床治療方法存在相似之處。 “慢快綜合征”的患者如果無心動過緩有關的癥狀可不必治療,僅定期隨診觀察即可。對有癥狀的患者治療包括基礎疾病的治療和對癥治療。因此目前多采用起搏治療,提高心室率,防止阿-斯綜合征(Adams-Stokes即心源性腦缺血綜合征)的發生,同時加用抗心律失常藥物,可在起搏器保護下治療心動過速。 “快慢綜合征”一般病程長,發展緩慢,但較嚴重,對于本病主要是治療快速心律失常,包括藥物及射頻消融術的治療。治療的另—方面是針對緩慢心律失常,防止暈厥即心源性腦缺血綜合征,甚至猝死的發生,可以經射頻消融術打斷旁道,使快速心律失常不再發生,因此可以達到根治,而使暈厥即心源性腦缺血綜合征綜合征不再發生
供稿:心血管內科三病區?李波
美編:侯媛
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