痔瘡是一種發(fā)病率很高的疾病，常見的臨床表現(xiàn)有大便帶血、肛門腫塊、疼痛、排便不盡感、肛門瘙癢不適等，不少人都有過(guò)得痔瘡的經(jīng)歷，在普外科門診經(jīng)常會(huì)見到這樣的病人，見了大夫第一句話就是：“大夫你好，我的痔瘡又犯了”。
那么痔瘡都有哪些治療方法，又有哪些人需要手術(shù)治療呢？
痔的治療方案要根據(jù)痔的分類及嚴(yán)重程度而定，由于痔的高發(fā)病率及相對(duì)的低危害性，治療整體上需遵循三個(gè)原則：一是無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療；二是有癥狀的痔重在減輕或消除癥狀，而非根治；三是以非手術(shù)治療為主。
醫(yī)學(xué)上稱為痔，根據(jù)病變的具體部位與肛門內(nèi)齒狀線的關(guān)系分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，可以簡(jiǎn)單地這樣理解，位于齒狀線上方的是內(nèi)痔，位于其下方的是外痔，而當(dāng)內(nèi)痔和外痔互相融合就稱為混合痔，很多混合痔是由內(nèi)痔發(fā)展而來(lái)的。
醫(yī)生一般通過(guò)肛門指診和肛門鏡檢查即可做出具體診斷。
根據(jù)嚴(yán)重程度，內(nèi)痔又分為四度：
Ⅰ度——便時(shí)帶血、滴血或手紙帶血，便后出血可自行停止，無(wú)痔脫出；
Ⅱ度——排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納，可伴出血；
Ⅲ度——排便或久站、咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出肛門外，需用手輔助還納，可伴出血；
Ⅳ度——痔脫出不能還納或還納后又脫出，可伴出血。
一般治療
? ? 1.調(diào)整飲食——在便秘和腹瀉的時(shí)候痔更容易發(fā)作，通過(guò)增加膳食纖維（多吃蔬菜，適量吃水果）和水的攝入量，幫助大便成形和排出，可以對(duì)便秘和腹瀉的癥狀改善有很大的幫助，排便通暢不費(fèi)力痔也就不容易出現(xiàn)。
? ? 2.改變生活習(xí)慣——養(yǎng)成規(guī)律排便的習(xí)慣，減少每次大便蹲坐的時(shí)間（如廁時(shí)不要玩手機(jī)或看書報(bào)），避免久坐，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
? ? 3.坐浴和藥物輔助治療——有條件者可每日1~2次溫水坐浴以改善肛門處的局部循環(huán)，水中可加適量中成藥如復(fù)方黃柏液、康復(fù)新液或1:5000濃度的高錳酸鉀；直腸內(nèi)可使用局部作用的痔瘡栓或膏；如果肛門疼痛、出血明顯，加用口服藥物如地奧司明片和裸花紫珠顆粒會(huì)有比較好的效果等。如果需要藥物治療，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生排除用藥禁忌后開具處方購(gòu)買，以免自行用藥不合理或引起不必要的副作用產(chǎn)生。
? ? 4.手法還納——對(duì)于某些嚴(yán)重的痔瘡，可能在脫出肛門后無(wú)法還納，這時(shí)可由醫(yī)生幫助進(jìn)行還納，待炎癥消退后盡早行手術(shù)治療。如果還納不成功則可能需要急診手術(shù)。
手術(shù)治療
痔的手術(shù)治療方法有許多種，常用的有硬化治療、套扎療法、痔單純切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、血栓性外痔剝離術(shù)等等。
如果通過(guò)各種一般治療方法效果差，或者痛苦明顯影響工作和生活，可以考慮手術(shù)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者的情況選擇具體的手術(shù)方案。
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審核：普通外科三病區(qū) 孟鑫
美編：侯媛
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