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清晨的門診來了一位病人。“醫(yī)生，我感染了HPV，我們社區(qū)醫(yī)生建議我做陰道鏡檢查，什么是陰道鏡啊，陰道里還能放鏡子嗎？”?

1、什么是陰道鏡？

陰道鏡(colposcope)是一種放大鏡式的光學窺鏡，用于觀察外陰、陰道和宮頸上皮結(jié)構及血管形態(tài)，可將被觀察的部位放大10~ 40倍，以發(fā)現(xiàn)與癌有關的異型上皮、異型血管，指導可疑病變部位的定位活組織檢查，輔助診斷宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變?(SIL)及早期宮頸癌，也用于外陰皮膚和陰道黏膜的相應病變和相關疾病的觀察,以提高宮頸疾病及外陰陰道疾病的確診率。

2、哪些人適合做陰道鏡檢查

（1）宮頸刮片細胞學檢查巴氏I級以上及TBS示LSIL及以上、ASCUS伴HPV DNA陽性或AGC者。

（2）HPVDNA檢測16或18陽性者；

（3）其他高危型HPV陽性持續(xù)1年以上者；

（4）臨床可疑病史或體征如接觸性出血、異常排液，宮頸外觀異常如慢性宮頸炎白斑、紅區(qū)或可疑癌等；

（5）宮頸錐切術前確定病變范圍；

（6）陰道和外陰鱗狀上皮內(nèi)病變、早期陰道癌、外陰癌等。

3、陰道鏡檢查前后應該注意什么

（1）首先陰道鏡檢查前應排除陰道炎癥，如檢查部位出血或陰道、子宮頸急性炎癥，不宜進行檢查，應先治療；

（2）檢查前24h內(nèi)應避免陰道、宮頸操作及治療(沖洗、上藥、婦科檢查、活檢、性交等),以減少對檢查部位的刺激和干擾。

（3）檢查后注意陰道流血情況，避免同房、盆浴及劇烈活動。

4、陰道鏡檢查是怎么做的

首先行婦科檢查觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤，有無糜爛、白斑、贅生物及分泌物性質(zhì)等；?

然后將鏡頭放置距外陰10cm的位置，對準宮頸或病變部位，打開光源，連接好監(jiān)視器。先后用低倍鏡及高倍鏡觀察宮頸外形、顏色、血管及有無白斑。我們還可以借助醋酸試驗和碘試驗來判斷異常區(qū)域，就像在宮頸部位畫畫一樣，有的宮頸部位變白，而有的部位變成棕黑色，我們根據(jù)這些圖像判斷哪些是可疑病變部位，然后針對性取多點活檢送病理檢查。

5、陰道鏡檢查疼不疼

因為宮頸末梢部位沒有痛覺神經(jīng)，所以一般不會很痛，但是有的患者可能會出現(xiàn)小腹酸脹下墜的感覺，手術時間很短，所以大部分人都是可以耐受的。

陰道鏡作為進一步評價宮頸病變的方式，能更加直觀和有目的性的指導活組織檢查，幫助我們發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變及早期浸潤癌。新鄉(xiāng)醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院已開展宮頸癌篩查門診，提供規(guī)范化、個體化診療方案。