在臨床工作中，經常會接到咨詢電話，咨詢一些關于新生兒溶血的知識。下面和大家科普一下。
一、什么是新生兒溶血？
新生兒溶血（hemolytic disease of newborn, HDN）指由于母嬰血型不合而引起的同種免疫型溶血。
主要由ABO和Rh血型系統不合引起,其它血型系統有MN、Kell、Kidd、Lewis等也可引起, 但它們由于抗原性不強或發生率低,極為罕見。ABO血型不合最常見，Rh血型不合較少見。有報道ABO溶血病占新生兒溶血病的85.3%，Rh溶血病占14.6%，MN（少見血型）溶血病占0.1%。
二、臨床表現有哪些？
2.Rh溶血病患兒癥狀較重，除黃疸、貧血外，還有肝脾腫大，水腫，心力衰竭，膽紅素腦病（又稱核黃疸），嚴重者甚至死胎，隨著三胎政策的開放更應引起我們的重視。
三、病因和發病機制是什么？
由父親遺傳而母親所不具有的顯性胎兒紅細胞血型抗原，通過胎盤進入母體，刺激母體產生相應的血型抗體，當不完全抗體（IgG）進入胎兒血循環后，與紅細胞的相應抗原結合（致敏紅細胞），在單核-吞噬細胞系統內被破壞，引起溶血。若母嬰血型不合的胎兒紅細胞在分娩時才進入母血，則母親產生的抗體不使這一胎發病，而可能使下一胎發病。
四、ABO血型系統引起的溶血
ABO系統溶血主要為O型血母親，其子女為A型或者B型血，如母親AB型或嬰兒“O”型，則不發生ABO溶血病。約40%～50%的ABO溶血病發生在第一胎，其原因是：O型母親在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物質（某些植物、寄生蟲、傷寒疫苗、破傷風及白喉類毒素等）的刺激，產生抗A或抗B抗體（IgG）。在母子ABO血型不合中，僅1/5發生ABO溶血病，其原因為：①胎兒紅細胞抗原性的強弱不同，導致抗體產生量的多少各異；②除紅細胞外，A或B抗原存在于許多其他組織，只有少量通過胎盤的抗體與胎兒紅細胞結合，其余的被組織或血漿中可溶性的A或B物質吸收。
五、Rh血型系統引起的溶血
1.Rh血型系統常有5種抗原引起，即D、E、C、c、e，其抗原性強弱依次為D＞E＞C＞c＞e，故Rh溶血病中以RhD溶血病最常見，其次為RhE，由于e抗原性最弱，故Rhe溶血病罕見。2.人們習慣把紅細胞上缺乏D抗原稱為Rh陰性，而具有D抗原稱為Rh陽性，中國人絕大多數為Rh陽性。但由于母親Rh陽性（有D抗原），也可缺乏Rh系統其他抗原如E，若胎兒具有該抗原時，也可發生Rh不合溶血病。母親暴露于Rh血型不合抗原的機會主要有：l分娩或流產時接觸Rh血型不合抗原，此機會可高達50%。3.Rh溶血病常發生在第二胎，一般不發生在第一胎，是因為自然界無Rh血型物質，Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。Rh陰性母親首次妊娠，于妊娠末期或胎盤剝離（包括流產及刮宮）時，Rh陽性的胎兒血進入母血中，約經過8～9周產生IgM抗體（初發免疫反應），此抗體不能通過胎盤，以后雖可產生少量IgG抗體，但胎兒已經娩出。如母親再次妊娠（與第一胎Rh血型相同），懷孕期可有少量（低致0.1ml）胎兒血進入母體循環，便可產生大量IgG抗體（次發免疫反應），該抗體通過胎盤引起胎兒溶血。4.既往輸過Rh陽性血的Rh陰性母親，其第一胎可發病。極少數Rh陰性母親雖未接觸過Rh陽性血，但其第一胎也發生Rh溶血病，這可能是由于Rh陰性孕婦的母親（外祖母）為Rh陽性，當時孕期時已使目前的孕婦致敏，導致第一胎也發病。5.Rh血型不合者，概率低，后果較嚴重，但也不必過于緊張，僅有1/20發病，主要由于母親對胎兒紅細胞Rh抗原的敏感性不同。
六、ABO合并Rh血型系統引起的溶血
當存在ABO血型不符合時，Rh血型不合的溶血常不易發生；其機制可能ABO血型不符所產生的抗體已破壞了進入母體的胎兒紅細胞，使Rh抗原不能被母體免疫系統所發現。
七、如何應對和預防新生兒溶血病？
1.新生兒溶血癥比較常見，在妊娠過程中，應當注意產前檢查，定期檢測抗體水平，以預防溶血病的發 生，避免對胎兒和母親造成不良影響。2.妊娠階段，應注意多休息，合理膳食，保證充足營養，有利于胎兒的生長發育。3.如有溶血可能的嬰兒，及時到醫院做溶血排查，早發現早治療。
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