添加時間:2024-02-20 21:45:00 閱讀次數:399次
糖尿病酮癥(diabetic ketosis, DK)或酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見的并發癥之一。酮癥酸中毒也是糖尿病最常見的嚴重急性并發癥,是糖尿病患者的主要死亡原因。
由于胰島素不足,細胞可利用的能量減少,導致體內脂肪分解加快。酮體是脂肪分解后產生的物質,當脂肪加快分解,血液中酮體大大增加,稱為酮癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質,在血液中積蓄過多時,可使血液變酸而引起酸中毒稱為酮癥酸中毒,嚴重者發生昏迷甚至危及生命。
酮體水平是監測糖尿病酮癥(DK)和酮癥酸中毒(DKA)非常重要的指標之一。
正常情況下,血酮體中β-羥丁酸約占酮體總量的70%,乙酰乙酸占28%,丙酮占2%。
β-羥丁酸,它被稱為乙酰乙酸的還原形式。它更穩定,可以隨著血液流遍全身而不會在中途被分解。
人體血液中的酮體分為β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮,當乙酰乙酸濃度過高時,多余的乙酰乙酸會從尿液排出,在尿液中檢出的酮體,血酮體測定成分為β-羥丁酸,此兩種方法可以互補,為臨床診治解決問題。
β-羥基丁酸監測優勢
在糖尿病酮癥發生早期,血β-羥基丁酸就可有明顯升高,此時乙酰乙酸尚無明顯變化。所以測定尿酮體試驗常引起臨床對總酮量和酮癥程度的低估,在酮癥恢復期,血β-羥基丁酸迅速下降時,尿酮體在一定時間內仍然保持升高或下降緩慢,這時又會引起臨床對病情的高估。
因此,血β-羥基丁酸的測定在糖尿病酮癥的診斷、治療監測中比乙酰乙酸測定更靈敏,更可靠,同樣在糖尿病控制的預告中也非常有價值。
酮癥酸中毒的預防
糖尿病患者及家屬應掌握糖尿病相關基礎知識,提高對酮癥酸中毒的認識,長期堅持科學控制血糖是預防酮癥酸中毒發生的最有效措施。注意監測血糖,血中β-羥基丁酸,可預警酮癥酸中毒,一旦疑似出現了酮癥酸中毒,應及時到醫院就診。
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