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什么是胰島素？

胰島素是人體胰腺β細胞分泌的一種蛋白質激素，是體內唯一能降低血糖的物質，可以幫助細胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范圍。胰島素就像一把鑰匙，開啟葡萄糖進入細胞的大門，讓葡萄糖利用掉，從而降低血糖。糖尿病患者因體內胰島素相對或絕對不足，所以沒有鑰匙，葡萄糖無法被利用，最終導致血糖升高。

在過去的一個世紀里，胰島素從最初的牛胰島素、豬胰島素等動物胰島素，發(fā)展到人胰島素，再發(fā)展到現(xiàn)在的胰島素類似物。胰島素注射挽救了數(shù)百萬人的生命。

胰島素為什么不能口服？

那胰島素為什么不能口服呢？因為胰島素是一種蛋白質肽類激素，如果口服的話，在經過胃腸道時，會被腸道消化酶分解并失去生物活性，因此口服胰島素不能發(fā)揮治療作用。目前，胰島素一般使用皮下注射的方式給藥，這種方式可以確保藥物被完全吸收，同時可以根據(jù)患者的需要調整劑量，能夠有效地控制血糖水平。因為注射給藥這一給藥方式，也造成了許多糖友的抵觸情緒。但所有1型糖尿病患者都需要外源性胰島素，大多數(shù)2型糖尿病患者無法無限期通過飲食、運動和口服藥物有效管理糖尿病，因此多數(shù)最終需要外源性胰島素（查房時經常會提到一個觀點，如果一個人能活到200歲，估計100%都是糖尿病，如果活到250歲，估計100%都得打胰島素）。其實腹部皮下注射的痛感是非常輕微的，如果您的醫(yī)生建議注射胰島素，不妨遵醫(yī)囑用藥，勇敢嘗試一下。

這也是臨床上很多患者問的問題，說我打了胰島素，是不是以后一輩子都要打胰島素？答案是否定的，胰島素是沒有依賴性的。對于一些剛發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的患者，我們會提到胰島素強化治療，這些患者出現(xiàn)糖尿病的原因是胰腺分泌胰島素相對不足。我們健康人不吃飯的情況下胰腺持續(xù)低分泌胰島素，維持我們基礎血糖水平正常。吃飯情況下，餐后半小時到一小時就會出現(xiàn)胰島素分泌高峰，以維持餐后血糖正常。胰腺無時無刻不在工作著，但對于2型糖尿病患者來說，這無異于病牛拉車，胰島功能只會越來越差。但如果我們用外源性胰島素來幫助我們工作的話，不僅可以將自身血糖水平降至正常，也可以緩解高糖毒性以及讓自身胰腺得到休息，胰島功能會有好轉。在這些患者治療期間，我們會發(fā)現(xiàn)，剛開始可能需要40-50單位胰島素才能將血糖控制正常。隨著治療時間的延長，打同樣量的胰島素患者出現(xiàn)了低血糖，這是因為患者的胰島功能在好轉，需要的外源性胰島素更少了。甚至有些新發(fā)的2型糖尿病患者，經過胰島素強化治療后，可以達到無藥緩解，即僅需糖尿病飲食+合理運動，血糖就能控制達標。所以胰島素自然是沒有依賴性的。