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日常生活中我們都離不開吃的話題，經常討論什么地方的東西好吃，而在放射影像科的日常工作中經常會遇到誤食異物患者就診，最著急、最多見的就是——“醫生，我們家孩子不小心吞了（硬幣、筆帽、塑料、木塊等），拍片子能不能看見？”，下面讓我們一起聊聊懷疑消化道異物的時候，如何選擇合適的影像檢查。

消化道異物通常指被誤吞的難以消化且未及時排出而滯留消化道的各種有形物體，也包括誤服的危險化學物質，主要發生在兒童。當懷疑兒童誤吞消化道異物時，需要進一步判斷異物的類型、數量、部位和滯留時間，并行相應的輔助檢查明確診斷。

1.鈍性異物：以硬幣最為常見，占上消化道異物的72.3%；

2.尖銳異物：常見的有棗核、螺絲釘、針、別針、牙簽、骨刺等；

3.電池：紐扣電池最常見，多發生于1歲左右的兒童；

4.磁性異物：如磁珠、磁棒；

5.長形異物：棒棒糖棒、塑料勺、筆帽、釘子、筆等。

消化道異物常常需要借助X線平片或CT檢查，如何選擇合適的影像檢查方法呢？上面形形色色的異物種類很多、材質也不同，那么是不是所有的異物都能通過拍攝X線平片發現呢？答案是否定的。X線平片不是萬能的，只能顯示不透X線的物質，就是在X線下顯影的異物，如硬幣、鐵絲、鐵釘、部分玻璃等；而透光物質，也就是在X線下不顯影的異物，如棗核、魚刺、雞骨頭、牙簽、木屑、彈力球等，X線片很少能顯示出來；所以在選擇檢查時要有針對性。

X線平片檢查：適用于金屬或高密度異物，胸、腹部正側位X線片可了解異物數量、大小、形態及位置，硬幣類圓鈍消化道異物需隨訪X線，以觀察異物的位置，是否存在嵌頓的情況。

CT：非金屬異物或透光異物應建議進行CT檢查（如魚刺、棗核、雞骨頭等），可直觀了解有無異物，異物的位置、大小、形態及毗鄰關系，并可通過后處理技術進一步了解異物具體情況，還可進一步評估異物周圍組織損傷的程度。如異物滯留體內時間較長，尤其食管異物，在行異物取出術前應行CT檢查，當懷疑異物合并腹膜炎、膿腫、瘺管、食管異物穿孔等需要外科手術干預時，可行CT檢查。需要注意的是，即便完善胸腹部CT檢查，可能由于胃腸內容物等原因，少部分的消化道異物仍無法明確診斷。

MRI：金屬異物禁忌MRI檢查，是因為強磁場下會二次損傷，大部分異物MR顯示效果不佳，檢查時間較長，故不建議。

超聲：檢查對大部分異物不敏感，且依賴檢查者，故不建議。

懷疑消化道異物要及時就醫治療，不可耽誤，非高危消化道異物大多數無需干預可自行排出，對于不能及時自行排出體外的異物，消化內鏡是首選治療；若已出現嚴重并發癥，或經評估內鏡診療可能出現嚴重并發癥，需外科手術干預。通過影像學檢查做到心中有數，才能決定如何處理及了解預后。