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肝海綿狀血管瘤，是肝臟最常見的良性腫瘤，是血管擴張所致的血管畸形改變，為先天性的，一般不會發生惡變，常見于中年女性，發病率為0.4%-20%。多為單個出現，也可以有多個，一旦出現，生長緩慢，病程一般有數年以上。

大多數人都是體檢發現，或者因為其他疾病行腹部彩超及CT、MRI等影像學檢查時偶然發現的，也常常在行腹部手術探查或尸檢時發現。瘤體較小時沒有任何臨床癥狀，病人也無任何不適，長大后表現為肝大或壓迫胃、十二指腸等臨近器官，會引起上腹部飽脹不適、腹痛、噯氣等癥狀。

若瘤體內有急性出血、血栓形成或者肝臟背膜有炎癥反應時，腹痛劇烈，可有發熱和肝功能異常。

肝血管瘤自發性破裂導致急性腹痛或表現為失血性休克的極為少見。

了解了什么是肝血管瘤及它的癥狀，該如何診斷呢？

目前主要靠超聲、CT及MRI聯合應用。常規檢查，首先選擇腹部超聲檢查，B超可以檢查出直徑＞2cm的血管瘤。CT和MRI可以檢查出直徑更小的血管瘤，目前認為超聲、CT、MRI對肝血管瘤的診斷準確率分別為61%、77%和92%。大多數無癥狀病人通過超聲和CT、MRI均能確診。極少數不能確診的，可考慮通過超聲或影像引導、腹腔鏡下活組織檢查或手術切除來確診。

肝血管瘤是良性腫瘤，大多無癥狀，且無惡變傾向，原則上以隨訪觀察為主。

當血管瘤比較大時且合并有以下危險因素時，建議治療：

1.伴隨有疼痛或壓迫癥狀或出現嚴重的肝血管瘤破裂時。當血管瘤位于肝臟邊緣時，長大會刺激肝臟背膜出現疼痛；肝血管瘤破裂出血的死亡率高達35%左右，是外科手術的絕對適應癥。

2.進行性增大的肝血管瘤。國內外的研究表明，肝血管瘤的生長速度比較緩慢，持續增大的比較少，直徑＜5cm的肝血管瘤即使少許增大，一般不會有明顯的癥狀，直徑＞10cm的肝血管瘤如果繼續增大，則可能會誘發疼痛等癥狀或出現破裂可能。一般認為，每年增速直徑＞2cm的的情況為快速增長，如果一開始就發現瘤體較大，則有可能出現并發癥風險時，考慮要酌情治療。

3.診斷不明確的肝血管瘤。現代醫學一般通過CT或MRI典型的特點均可以確診，但仍有些非典型的困擾著醫師和病人，有研究表明，診斷不明確的肝血管瘤占總治療病人的6.3%-38.0%。由于近年來惡性腫瘤發病率持續上升，當診斷不明確時，建議密切觀察隨訪，適當時果斷治療。

4.肝血管瘤導致的嚴重焦慮等精神癥狀的病人。病人持續擔心血管瘤的診斷是否有誤，擔心快速增大會發生惡性改變及瘤體破裂出血引起嚴重并發癥，產生焦慮或不安或其他不良心理癥狀時，有時也要考慮是否治療。但是否需要治療，仍有結合瘤體大小及對病人是否有利等，一般不主張把心理焦慮作為肝血管瘤的手術治療指征。

治療方式呢？有以下幾種：

1.手術切除，目前認為是最為確切的治療手段，多選擇腹腔鏡下肝血管瘤切除術，如果腹腔鏡不能完成，選擇開腹切除。

2.射頻消融術，療效較為確切，并發癥發生率低，要嚴格把握好指征。

3.肝動脈介入栓塞術，有創傷小、花費少、術后恢復快等優點，但復發率相對較高。

肝血管瘤是良性腫瘤，一般體檢發現，很少會出現癥狀，不要擔心。較小的、無癥狀的肝血管瘤不需要治療，每隔半年到一年行超聲檢查，動態觀察其變化。如果增大較快或有疼痛等不適，盡快到正規醫院診治，根據其大小、位置及有無危險因素決定治療方案。