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一位醉酒后車禍引起顱腦損傷的患者，手術后被安排在了重癥監護病房。家屬探視時看到患者嘴里插著管子，雙手被捆綁在病床上，十分不滿，要求護士立刻松開雙手的約束，并指責醫院缺乏人文關懷。

在ICU病房中，我們有時會看到患者被“五花大綁”的情況。這背后究竟有何原因呢？

ICU主要收治急危重癥患者，由于病情危重和治療需要，患者身上常需留置各種管道。這些管道給患者帶來了不適，意識不清的患者常有拔管的傾向。即使是清醒的患者，由于不適應陌生且相對密閉的醫院環境，也可能產生應激和抵觸心理，導致自傷或躁動行為。

然而對于重癥患者來說，這些管道如同生命線，一旦意外拔管或發生自傷，不僅會影響治療和康復，甚至可能危及生命。因此，“五花大綁”其實是一種對患者保護性的約束措施，通過約束患者的手腳，防止重要管道被拔出，避免患者對自己造成傷害。

那么，是每個重癥監護室的患者都需要進行保護性約束嗎？

保護性約束是一項規范性醫療操作，需由醫生開具約束醫囑，并在醫護人員對患者進行評估后，根據具體情況決定是否使用。

約束的對象通常包括：

1.意識不清或精神障礙而躁動的患者。

2.因診療需求而需臨時限制的患者。

3.有管道拔出風險的患者。

在實施保護性約束前，醫護人員必須向患者及家屬詳細解釋約束的原因、目的和約束部位，并取得家屬的配合及簽字。約束時，醫護人員會根據患者的實際情況選擇約束部位，并使用專門的約束工具，確保患者舒適且安全。同時，醫護人員會定期觀察患者約束部位的皮膚、溫度和血液循環等情況，及時進行調整，防止不良反應的發生。

保護性約束到底對患者起到了哪些方面的保護作用呢？

1.保護病人自身的安全，避免墜床、擦傷、自殘、自殺等不必要的損害。

2.保護患者管道的安全，避免因意識障礙導致意外脫管風險。

3.保障患者得到及時有效的治療護理、早日康復。

4.減少患者的住院費用，如拔針或拔管后需重新置管，則增加住院費用。

雖然保護性約束在必要時非常有效，但醫護人員也會定期評估其必要性，并在病情穩定或治療結束后及時解除約束。