隨著社會的發(fā)展和飲食習(xí)慣的改變，膽石癥患者的數(shù)量日益增多。腔鏡微創(chuàng)手術(shù)因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快為患者帶來福音。
在膽管切開取石手術(shù)過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況在局部放置T管，有的患者甚至需要帶著引流管回家。如果護(hù)理不當(dāng)就會有導(dǎo)管滑脫的可能，既增加患者的痛苦，又會增加感染的風(fēng)險，甚至危及患者生命。這里我們聊一聊，關(guān)于T管需要注意哪些事。
T管，全稱為T型膽管引流管，簡稱T管。因其特殊形狀而得名。
當(dāng)患者進(jìn)行膽總管切開取石術(shù)后，在膽道內(nèi)留置T管。主要作用有：
1.引流膽汁和減壓：防止因膽汁排出受阻，導(dǎo)致膽汁外漏引起腹膜炎。
2.引流殘余結(jié)石：使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是細(xì)小的泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外；同時也可經(jīng)T管行造影或膽道鏡檢查、取石。
3.支撐膽道：防止膽總管切開處粘連、瘢痕狹窄等導(dǎo)致管腔變小。在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，長臂通向體外。從腹壁戳口穿出體外，連接引流袋。
1.盡量穿寬松柔軟的衣服，以免引流管受壓。
2.避免腹壓增加，以及活動幅度過大，如：大幅度彎腰、提重物等，防止?fàn)恳齌管導(dǎo)致滑脫。根據(jù)體力適當(dāng)活動，比如：散步、打太極等，注意避免勞累。
3.可以淋浴，不能泡澡。淋浴時用保鮮膜覆蓋引流管處，防止淋濕敷料增加感染機(jī)會。
4.引流管口處敷料需每周換藥2次，若污染滲濕，應(yīng)立即到醫(yī)院更換。
5.定期更換引流袋。在T管上標(biāo)記留置深度，以便觀察是否脫出。
6.飲食以清淡、容易消化的食物為主，可選擇高蛋白低脂肪的食品：如魚肉、雞蛋、牛奶等。補(bǔ)充維生素的攝入，多食用綠色蔬菜、水果。少食多餐，適量飲水。避免油炸、肥肉以及膽固醇含量高的食物：如內(nèi)臟、魚子等。
7.準(zhǔn)備一個筆記本，每日固定時間記錄引流液的量、顏色及性狀。正常膽汁呈深褐色或棕色，清亮無渣，每天引流量約為300-500ml。如果發(fā)現(xiàn)引流液異常，或身體出現(xiàn)發(fā)熱、不適、大便顏色異常等情況，應(yīng)及時就醫(yī)。
五、一般T管留置多長時間？拔管前后有哪些注意事項？一般情況下T管留置10～14天可以拔除可以進(jìn)行造影檢查，手術(shù)后4周左右拔管。如果患者營養(yǎng)況差、伴有糖尿病時，T管留置時間適當(dāng)延長。過早拔除竇道未完全形成，膽汁可能流入腹腔，易引起膽汁性腹膜炎。
拔管前試行夾管。夾管期間注意觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀。如果出現(xiàn)以上情況，表明膽總管下端仍有堵塞，暫時不能拔管，應(yīng)及時開放，繼續(xù)引流；若無異常，可以考慮拔管。
拔管前行T管造影了解膽道情況，如果造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石，造影后開放T管引流1天，將造影劑充分引流后即可拔管。造影若發(fā)現(xiàn)有殘余結(jié)石，則暫時不能拔管，可經(jīng)T管行纖維膽道鏡取石。拔管后仍需觀察患者食欲、大便色澤、黃疸情況，及有無腹痛、發(fā)熱等癥狀，出現(xiàn)異常及時處理。
