添加時間:2024-08-14 20:05:00 閱讀次數:421次
說起子宮內膜,很多女性朋友會想到它與月經是密切相關的,但是很多人想不到子宮內膜在孕育后代的過程中也扮演重要的角色。子宮內膜與胚胎的關系就像“土壤”與“種子”,二者在孕育后代的過程中是缺一不可的。當各種損傷導致子宮內膜過薄時,胚胎的著床及發育會受到不利的影響,最終可能導致女性不孕癥的發生。下面我們就來了解一下正常子宮內膜的形成以及薄型子宮內膜的形成與診療。
1.子宮內膜生理功
子宮內膜是反映女性月經情況的重要指標,也是女性能否受孕并且生育的重要影響因素。從生理學上子宮內膜分為功能層和基底層,功能層可隨著體內雌孕激素的變化發生持續性及周期性的脫落和增殖,也是胚胎植入的部位;基底層有著大量的腺體、密集的基質及豐富的大血管,對子宮內膜的再生及修復起著決定性的作用。子宮內膜容受性是指子宮內膜允許囊胚定位、黏附、穿透、植入從而促進胚胎著床、發育的能力,良好的子宮內膜容受性是女性成功受孕的必備條件之一,也是輔助生殖技術成功的一個關鍵因素。
2.?什么是薄型子
對于薄型子宮內膜的定義尚無一個統一的共識,據中華醫學會生殖醫學分會專家共識推薦在排卵日或HCG日經陰道超聲監測子宮內膜的厚度<7mm稱為薄型子宮內膜。在臨床上常表現為月經量少、經期縮短、不孕、反復流產等。
3.?薄型子宮內膜的病因
造成薄型子宮內膜的原因通常是由于反復的宮腔操作如人工流產術、清宮術,此外宮腔感染、長期服用避孕藥及原發性子宮內膜薄也可導致子宮內膜變薄、再生困難。當子宮內膜功能層發生重度的炎癥反應或基底層發生損傷時,可導致上皮細胞再生障礙,數量匱乏,上皮層對激素刺激無應答,炎性因子促使纖維組織粘連,間質中血管受損缺乏,子宮動脈血流阻力高,最終形成薄型子宮內膜。
4.?薄型子宮內膜的治療
①雌激素及其他激素類藥物治療:雌激素類藥物是臨床最常見的用于治療薄型子宮內膜的藥物,主要有補佳樂,芬嗎通等。雌激素藥物的應用可促進子宮內膜細胞及間質細胞的有絲分裂,達到子宮內膜修復的作用,但這一療效依賴于子宮內膜基底層結構上的完整性,若子宮內膜基底層遭到破壞,則療效微乎其微。?
②富含血小板血漿(PRP):PRP是提取于新鮮全血離心后獲得的血小板濃縮物,其血小板含量遠高于普通血漿,內含多種生長因子(表皮生長因子、血管內皮生長因子、轉化生長因子)、細胞因子、趨化因子以及蛋白質等物質。宮腔灌注自體PRP是目前薄型子宮內膜的前沿治療方向之一。
③改善子宮內膜血流:根據薄型子宮內膜血流動力學的特點,規律應用低劑量阿司匹林或西地那非可以促進子宮內膜血管的再生,提高子宮內膜局部的血流灌注。
④其他治療:宮腔灌注集落刺激因子(G-CSF)、生長激素、他莫昔芬、中藥治療、干細胞治療等。
以上治療方法雖能對薄型子宮內膜有一定的改善作用,但并不能從根本上解決子宮內膜再生的問題。因此,我們應該更加注重子宮內膜的保護,減少薄型子宮內膜的發生,多普及相關知識,增強患者意識,醫生應嚴格把握宮腔操作指征,規范操作過程,減少對子宮內膜的過度傷害。
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