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【科普】洞在心，病在腦！罪魁禍首竟是TA

添加時間：2024-08-13 21:50:00 閱讀次數：362次

成年人的世界躺不平，卷不贏

年紀輕輕的，偏頭痛、腦梗就找上了門

止痛藥不停，反復發作真要命

學習、工作、生活都不行

今年50歲的柯女士（化姓），

總是莫名頭暈、頭痛

排查了血糖、腦血管畸形、腦腫瘤、頸椎病等

各項指標都正常，最后檢查心臟

確診為：卵圓孔未閉

其實，不明原因偏頭痛、隱源性腦卒中，根源可能不在頭上而是在心里，是由于心臟里多了個“心眼”造成的，我們稱之——卵圓孔未閉（PFO）。

01?什么是卵圓孔未閉？

卵圓孔未閉（PFO）即房間隔卵圓窩處的小的缺損。胎兒出生后若卵圓孔瓣發育不良，使得卵圓孔瓣與原發隔之間發育不良，左房與右房之間仍存在通路，導致卵圓孔未閉。

多數胎兒出生后卵圓孔在1年內閉合，若大于1歲不閉合，即為卵圓孔未閉。成年人卵圓孔未閉的比例有多高呢？可能超乎你的想象，有20%～25%的成年人存在卵圓孔不完全閉合，這一比例比高血壓人群還高。

02卵圓孔未閉癥狀有哪些？

這類患者臨床表現為：

①年紀輕輕，沒有高血壓、糖尿病，但經常突發頭暈、短暫暈厥、肢體無力、麻木，可以自行緩解；

②嚴重情況下，病人因腦卒中（中風）前來就診；

③時常感覺偏頭痛，做了很多檢查又查不出原因，且臨床病學研究顯示，女性偏頭痛發病率是男性的兩倍。

卵圓孔未閉在心臟超聲、胸片上均不容易被發現，因此常被漏診。經常患者出現腦卒中，癱瘓在床了，才被查出。想想看，30-40歲的黃金年齡，就失去勞動力，對社會、家庭都是較大的負擔。

03卵圓孔未閉哪些檢查可確診？

該診斷的金標準為經食道超聲心動圖（TEE），經胸超聲心動圖（TTE）受外界干擾，存在一定漏診率。臨床上一般先做經顱多普勒超聲（TCD）發泡試驗（篩查），如為陰性則排除PFO,為陽性可進一步行經食道超聲心動圖檢查，評估卵圓孔間隔瓣解剖結構和分流情況，明確診斷PFO。

卵圓孔未閉，要不要治療？

√需要治療

否則可能出現嚴重并發癥。

×不需要治療

很常見，對身體沒影響。

1.一般情況下，無任何癥狀表現的不需要治療，定期門診隨訪即可；

2.當出現不明原因偏頭痛、減壓病、腦卒中、短暫性腦缺血發作等癥狀的PFO患者，需要積極治療干預，以免耽誤病情。

需要引起警惕的是，卵圓孔未閉是不明原因偏頭痛、腦卒中的一個重要風險因素。如果反復出現不明原因的偏頭痛，建議做右心聲學造影和TCD發泡試驗，篩查是否存在卵圓孔未閉的情況，再行經食道超聲心動圖檢查確診。此外，對于不明原因的年輕腦卒中患者、有過暈厥史的患者，更應該篩查卵圓孔是否閉合。

卵圓孔未閉如何治療？

目前治療卵圓孔未閉的方法有手術縫補卵圓孔和經導管介入封堵兩種方法，后者避免了開胸手術、體外循環的痛苦，并且成功率高，已成為目前主流治療方式。

介入封堵手術優點?

創傷小：僅僅穿刺部位小小傷口，不需縫合，痛苦小；

用時短、恢復快：手術過程約半個小時，術后兩天即可出院，按時隨診復查，預后一般不會影響正常工作學習；

效果好：術后一般口服抗凝藥物6個月，無需長期用藥。

在可行與可以中,選擇了“可降解”

傳統介入封堵手術中主要用的是鎳鈦合金材料的金屬封堵器，而目前，國內已獲批上市的新型生物可降解卵圓孔未閉封堵器，也已在全國地區投入臨床應用，由于可降解的優勢，基本無殘留，對于患者尤其是年輕患者而言獲益更長遠更安全。

生物可降解封堵器

其采用生物醫用高分子材料制成，植入人體后將起到臨時橋梁作用，引導自體組織生物修復后，逐步降解成二氧化碳和水排出體外，在成功閉合卵圓孔的同時，實現“植入無殘留”，有效降低心源卒中發生率，減輕偏頭痛、頭暈等癥狀，對預防不明原因腦卒中具有重要意義。此外，該封堵器的材料優勢，也為未來穿刺房間隔等介入治療留出安全通路，帶給患者長遠期健康獲益和生命質量的提升。