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最近住院部收治了一位90歲高齡的老人，1年前出現視物模糊、重影，在當地三甲醫院行右眼白內障手術，后出現右眼皮抬不起來，行右眼雙眼皮手術，近1周再次出現左眼皮抬不起來，視物模糊，重影較前加重，入科以后行頭顱影像學檢查排除中樞性病變，行胸部CT檢查排除胸腺瘤，行重復電刺激：高度提示重癥肌無力，行血清重癥肌無力抗體檢查顯示：乙酰膽堿受體自身抗體強陽性。

大爺來的時候說還想去眼科繼續割雙眼皮呢，結果一出來，真兇竟然是“重癥肌無力”。那么讓我們一起來認識一下這個罕見病吧！

重癥肌無力（MG）是一種自身免疫性疾病，由神經——肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，發病率為8-20/10萬；通俗地講，我們的肌肉想要活動，就要接受神經的指揮。神經細胞會發出特殊的神經遞質信號—乙酰膽堿，肌細胞上面則有相應的 “信號接收器”——乙酰膽堿受體。而重癥肌無力患者的免疫系統則把肌細胞上面的“乙酰膽堿受體”誤認為是“敵人”，于是產生了針對它的抗體，抗體與肌細胞上的乙酰膽堿受體結合以后，鳩占鵲巢，乙酰膽堿就不能正常地與它的受體結合，于是肌肉也無法完成正常的收縮活動，從而導致重癥肌無力。本病可見于任何年齡，小至數月，大至70-80歲。發病年齡有兩個高峰：20-40歲發病者女性多于男性，40-60歲發病者以男性多見，多合并胸腺瘤。少數患者有家族史。肌無力呈“晨輕暮重”。

①老年患者常合并有高血壓、糖尿病等多種疾病，當以“言語不清、吞咽困難”為主訴入院時，常常會考慮腦血管病而未考慮到神經肌肉疾病；

②高齡本身就會引起皮膚松弛致眼瞼下垂，所以輕微的上瞼下垂在老年患者中也不易發覺。

所以，當出現眼瞼下垂，眼球活動障礙的情況時不能一味地追求眼科方面的治療，一定要找專業的神經內科醫生排除神經系統疾病。