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ECPR是什么？

介紹ECPR之前，先了解一下CPR，也就是心肺復蘇，核心技術包括胸外心臟按壓和人工呼吸。ECPR比CPR多了一個E，這個E就是ECMO,也就是ECMO（體外膜肺氧合技術）支持下的心肺復蘇。簡言之，它是一種在心臟驟停時使用的高級生命支持技術。當心臟停止跳動時，ECPR?可以通過外部設備來暫時替代心臟和肺部的功能，為患者爭取更多時間來恢復心跳和呼吸。

ECPR?是怎樣的過程？

ECPR?的過程通常包括以下步驟：

1.患者評估：醫生會快速評估患者的狀況，確定是否適合進行?ECPR。這包括詢問患者病史，發病過程，以及是否有人目擊和心肺復蘇，檢查患者的心跳、呼吸和其他生命體征。

2.插管和連接設備：如果決定進行ECPR，醫生將會在患者的動脈和靜脈插入導管，將其與體外循環設備連接起來。

3.體外循環：體外循環設備會通過靜脈導管將患者靜脈血引出，經過體外膜肺氧合后，再將氧合好的動脈血液送回患者體內。這樣可以保證患者得到足夠的氧氣供應，改善組織和器官的缺氧狀態。

4.心臟復蘇：在進行體外循環的同時，醫生會繼續進行傳統的心肺復蘇，包括胸外按壓和電除顫等。

5.診斷和治療：醫生會努力尋找導致心臟驟停的原因，并進行相應的治療。這可能包括治療心臟病、電解質失衡或其他潛在問題。

6.恢復和監測：如果患者的心跳和呼吸恢復，醫生會逐漸減少體外循環的支持，并監測患者的狀況。情況允許將會逐漸撤離體外循環。

相比傳統CPR，ECPR的優勢是什么？

傳統CPR只能提供心、腦正常血供的10%-30%和30%-40%，而ECPR的優點是當CPR不能恢復自主循環時，及時行ECPR，可為重要臟器提供血液灌注，提高氧供，避免組織缺氧，造成不可逆損害。正好彌補了傳統CPR的缺點，它能為心臟驟停的患者爭取更高的生存率，使患者獲得相對良好的神經功能預后。雖然?ECPR可以為患者爭取更多的時間，但并不能保證百分百的成功率。

ECPR技術迅速發展，為挽救生命提供了新的希望，適應證也越來越廣泛，對于發生心臟驟停，而且懷疑心臟驟停的病因可能可逆的特定患者，如果具備迅速介入的條件，可以考慮用體外心肺復蘇來替代傳統的心肺復蘇治療。但它也并非適用于所有情況。

ECPR的適應癥有哪些？

開展ECPR的適應證包括：

1.院內有醫務人員目擊的心臟驟停；

2.院外發生但有持續積極有效的CPR；

3.傳統CPR超過10min沒有恢復自主循環或間斷短時間恢復自主循環而期間又反復出現心臟驟停者。

如有以下情況，可以考慮放棄ECPR：

1.合并嚴重不可逆性、晚期疾病，如癌癥、肝硬化晚期等；

2.合并嚴重認知功能受損或腦損傷。

綜上，ECPR作為一項高級生命支持技術，能夠最大程度地挽救生命，是心臟驟停患者救治新希望；它不僅能夠提高心臟驟停患者的臨床救治率，并能使患者獲得相對良好的神經功能預后；同時ECPR也是醫院急診反應能力和重癥救治水平的重要體現。