豫衛(wèi)醫(yī)[2005]66號(hào)
抗菌藥物是臨床應(yīng)用最為廣泛的一類藥物，在各種感染性疾病的治療中，為挽救患者生命、提高生活質(zhì)量發(fā)揮了重大作用。但由于其種類多、藥學(xué)特征復(fù)雜、臨床應(yīng)用面廣，抗菌藥物在臨床的應(yīng)用中還存在一些不合理情況，如果濫用，不僅會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)造成細(xì)菌耐藥的產(chǎn)生與流行，并由此造成嚴(yán)重藥源性疾病與醫(yī)藥資源浪費(fèi)。為推動(dòng)合理應(yīng)用抗菌藥物，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號(hào)）和《河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則（試行）》（豫衛(wèi)醫(yī)〔2004〕74號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)原則》等文件，現(xiàn)就加強(qiáng)我省抗菌藥物臨床應(yīng)用管理提出如下意見，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
一、切實(shí)抓好《指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和宣傳工作
《指導(dǎo)原則》是當(dāng)前指導(dǎo)醫(yī)師合理規(guī)范使用抗菌藥物的應(yīng)用指南，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真抓好《指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和宣傳工作，采取集中學(xué)習(xí)、專題講座、科室討論、學(xué)術(shù)會(huì)議、進(jìn)修學(xué)習(xí)、自學(xué)等多種形式，組織廣大醫(yī)務(wù)人員（醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師）認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握《指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容和規(guī)定，要將學(xué)習(xí)培訓(xùn)與抗菌藥物使用情況的日常監(jiān)督管理結(jié)合起來(lái)，確保把《指導(dǎo)原則》落實(shí)到廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行動(dòng)中。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將《指導(dǎo)原則》編印成冊(cè)，保證廣大醫(yī)務(wù)人員人手一本，經(jīng)常學(xué)習(xí)，常抓不懈，強(qiáng)化臨床醫(yī)師的合理用藥意識(shí)，自覺規(guī)范用藥行為。同時(shí)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合實(shí)際，通過(guò)電視、廣播、報(bào)紙、互聯(lián)網(wǎng)、發(fā)放抗菌藥物應(yīng)用小冊(cè)子等多種形式，加強(qiáng)公眾藥品知識(shí)的教育，宣傳合理用藥、安全用藥知識(shí)，提高公眾對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，樹立正確的用藥觀念。
二、實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《指導(dǎo)原則》關(guān)于將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用和特殊使用三類進(jìn)行分級(jí)管理的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本單位抗菌藥物分級(jí)管理辦法和分級(jí)管理目錄，目錄要涵蓋本單位所有抗菌藥物。目錄制定公布后，新進(jìn)的抗菌藥物在正式購(gòu)進(jìn)前亦應(yīng)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
三、加強(qiáng)病原微生物檢測(cè)工作
二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極創(chuàng)造條件建立臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，配備相應(yīng)設(shè)備及專業(yè)技術(shù)人員，積極開展病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)工作。建立臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)院對(duì)住院病人應(yīng)用抗菌藥物治療前，應(yīng)先留取相應(yīng)標(biāo)本立即送檢，盡早明確病原體和藥敏結(jié)果。在未獲得病原培養(yǎng)結(jié)果前，或培養(yǎng)陰性、病情危重時(shí)，可根據(jù)感染部位、患者的病史與臨床特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)病原流行病學(xué)資料與耐藥狀況，針對(duì)最可能的致病原，決定首選藥、可選藥。門診病人及危重患者應(yīng)用抗菌藥物，按照《指導(dǎo)原則》的相關(guān)要求執(zhí)行。
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照本通知要求開展工作，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，遏制抗菌藥物不合理應(yīng)用，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，降低患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
有何意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)管理局。
