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豫衛醫[2005]72號

為加強抗菌藥物臨床應用管理，規范醫師用藥行為，有效避免抗菌藥物濫用，減輕患者的經濟負擔，減少藥品不良反應、細菌耐藥情況發生，經研究，決定在二級以上（含二級）醫療機構建立抗菌藥物臨床不合理應用評價公示和處罰制度，現就有關事宜通知如下，請認真遵照執行。

一、醫療機構每半年要對全部臨床科室應用抗菌藥物的醫師，按照其應用抗菌藥物金額多少進行排序，對各臨床科室排在前3名的，結合專業特點、工作量和《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）進行綜合評價。對存在不合理應用抗菌藥物的醫師，要進行警示談話；對抗菌藥物應用不合理比例（抽查病歷中該醫師應用抗菌藥物不合理病歷數與其應用抗菌藥物病歷數之比）排在前10名的，要進行醫院內部通報；對抗菌藥物應用明顯不合理或不合理比例較高的科室及醫務人員，予以相應的紀律處分和暫停處方權的處理，并在專業技術職務評聘方面予以緩評、低聘。每年的1月和7月底前，醫療機構要把上一個半年抗菌藥物應用的評價情況及對相關醫師的處理結果以書面形式報同級衛生行政部門備案。

二、各級衛生行政部門要成立抗菌藥物臨床應用評價專家委員會，負責對本行政區域內醫療機構執業醫師抗菌藥物臨床應用情況進行評價，確認其抗菌藥物應用合理程度，評價及對相關醫師的處理結果進行社會公示。各醫療機構要分別在每年的1月10日和7月10日以前將上一個半年應用抗菌藥物金額前3名的醫師姓名報同級衛生行政部門，衛生行政部門抽調專家委員會成員對上報醫師的抗菌藥物臨床應用情況進行評價，對存在不合理應用抗菌藥物的醫師，衛生行政部門根據具體情況給予相應的處理，抗菌藥物應用不合理比例小于20%的，進行警示談話，并由所在醫療機構在院內公示；不合理比例在20%—30%的給予通報批評，取消當年評優、評先資格；不合理比例在30%—40%的暫停3個月處方權，取消當年專業技術職務晉升資格；不合理比例在40%—50%的，暫停6個月處方權，低聘一級專業技術職務一年；不合理比例在50%—60%的，暫停6個月執業活動，低聘一級專業技術職務二年；不合理比例在60%—70%的暫停1年執業活動，低聘一級專業技術職務三年；不合理比例大于70%的，吊銷其醫師執業證書，并在衛生部和河南省衛生廳網站上公示。

三、醫療機構要將上報同級衛生行政部門的3名醫師主管的同期所有病歷進行封存，不得隱匿、偽造病歷，違者按《執業醫師法》第三十七條和《醫療事故處理條例》第五十六條予以嚴肅處理。

四、每年的2月份和8月份，各省轄市衛生局和鞏義市、項城市、永城市、固始縣、鄧州市衛生局要將上一個半年抗菌藥物臨床應用評價公示情況及對相關醫師的處理結果以書面形式報省衛生廳。省衛生廳對各省轄市、縣（市）衛生行政部門開展抗菌藥物臨床應用評價工作進行抽查。

五、2006年1月10日前，全省二級以上醫療機構要把本單位2005年第四季度應用抗菌藥物金額前3名的醫師姓名報同級衛生行政部門，衛生行政部門將組織專家對其應用抗菌藥物情況進行評價，對存在不合理應用抗菌藥物的醫師，根據本《通知》規定給予相應的處理。2006年2月，各級衛生行政部門按照管理權限將被處理的醫師進行社會公示。

執行中有何意見和建議，請及時反饋省衛生廳和省中醫管理局。