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2023年的第一天，“蒙脫石散”這個詞條突然沖上了熱搜。這也是2023年第一件大離譜事件。事件的起因是美國疾控中心（CDC） 在2022年12月30日公布數據顯示，其估計當周美國有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的，XBB.1.5 毒株在當周的感染比例環比接近翻番。具有極高的「免疫逃逸」能力的 XBB.1.5 已經迅速取代 BQ.1.1 和 BQ.1，成為美國的頭號流行毒株。一個修打印機的黃頭發小伙發了一條朋友圈帶動了全國的蒙脫石散銷量，大家都開始哄搶囤蒙脫石散，全國多個省份的的蒙脫石散買斷貨，讓醫學行業博主們都破防了。「網傳」XBB.1.5 這個變異株感染除了與流感相似的癥狀，發熱、咽痛、全身疼痛、流涕以外，主攻心腦血管和拉肚子，一時間，蒙脫石散突然進入大家的視線。

????而事實上，新冠感染癥狀中本身就包括腹瀉等胃腸道癥狀，自新冠疫情出現以來，已有不少新冠病毒感染的患者確實出現了胃腸道反應。對于已經囤了蒙脫石散的小伙伴們，如何應用蒙脫石散也是需要掌握的。

一、蒙脫石散的適應癥

蒙脫石散用于成人急、慢性腹瀉，兒童急性腹瀉。

首先，我們要弄清楚腹瀉的概念——

是指排便次數明顯超過平時習慣（＞3次/d），糞質稀薄，含水量增加（＞85%），大便可伴有黏液、膿血或未消化的食物。

新型冠狀病毒損傷的主要靶器官是肺，此外還可引起腸道、肝臟和神經系統的損害和相應癥狀，損及胃腸道時則可能引起腹瀉癥狀，一些患者的糞便中可檢測到新型冠狀病毒。針對此類患者，蒙脫石散不僅起到止瀉作用，還可將所吸附和固定的病毒及毒素一齊排出體外，同時可與消化道黏液糖蛋白進行結合，對腸黏膜進行修復，增加腸黏膜屏障功能。

二、蒙脫石散的作用機制

蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粉劑，具有層紋狀結構和非均勻性電荷分布，作用機制如下：

1、胃粘膜防護劑

對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結合，提高腸黏膜屏障對致損因子的防御能力，促進腸粘膜修復再生，可以減輕急性感染性腹瀉病的癥狀，并縮短療程。

2、固定和吸附消化道內的病毒、細菌及其產生的毒素、氣體，并使后者失去致病作用，減少這些物質對胃粘膜的直接損害，具有局部止痛的作用。

3、平衡正常菌群，提高消化道的免疫功能。

4、激活凝血因子：在出血表面形成以蒙脫石顆粒為核心的血凝塊，還可以促進血管收縮，減緩局部血流，減少出血。

5、脫霉效果：蒙脫石依靠其巨大的比表面積和非穩態電位固定效應，可吸附各種霉菌毒素，使毒素在體內失活，然后排出體外。

需要注意的是，蒙脫石散并不進入血液循環，僅對消化道存在的病毒有吸附作用。因此，其僅在新冠病毒侵犯到消化道黏膜時使用才起作用。

三、如何使用蒙脫石散？

四、注意事項

1.與抗菌藥物聯用

感染性腹瀉病的季節特征和地區特征較明顯，夏季多見細菌性感染，秋季多見諾如病毒和輪狀病毒性腹瀉。病毒感染常為自限性，目前缺乏特效抗病毒藥物，一般不用抗病毒藥物，且不應使用抗菌藥物。細菌感染時方有使用抗菌藥物指征，蒙脫石散一方面對細菌有吸附作用，另一方面還對消化道內的細菌有固定和抑制作用。先使用抗菌藥物殺滅細菌后，再使用蒙脫石散吸附細菌可達到治療目的。因此，與抗菌藥物聯合使用時建議先使用抗菌藥物，后使用蒙脫石散，兩藥間隔 1~2 小時。

? ? 2. 與微生態制劑聯用
????腸道微生態失衡可能是急性腹瀉的誘發因素，由腸道益生菌組成的特殊活性微生態制劑，不僅對身體健康有益，還可以用于治療腹瀉病。使用蒙脫石散將胃腸道內的細菌或病毒吸附掉，同時對消化道黏膜具有保護和修復作用，其后再使用微生態制劑可恢復腸道正常菌群，改善胃腸道菌群紊亂。因此，與微生態制劑聯合使用時建議先使用蒙脫石散，再使用微生態制劑，兩藥間隔 2 小時。
????3. 與質子泵抑制劑聯用
????在治療胃潰瘍時，質子泵抑制劑抑酸效果好。而蒙脫石散可以修復消化道黏膜，并通過與黏液糖蛋白結合，提高腸黏膜屏障對致損因子的防御能力，促進腸粘膜修復再生。由于蒙脫石散的吸附作用，建議先使用質子泵抑制劑，再使用蒙脫石散，兩藥間隔 2 小時。
????4. 與口服補液鹽聯用
????口服補液鹽用于預防和治療腹瀉引起的輕、中度脫水，并可用于補充鈉、鉀、氯。適用于存在腹瀉伴輕中度脫水或腹瀉嚴重可能導致脫水的患者。兩者使用先后順序沒有明確規定。建議先使用口服補液鹽，口服補液鹽對急性腹瀉有治療作用，若使用后腹瀉癥狀未緩解再使用蒙脫石散。

5.其他藥物

蒙脫石散與其他藥物聯合使用時，應注意蒙脫石散對后者吸收的影響，如蒙脫石對二甲雙胍的吸附高達99%，因此服用二甲雙胍3小時后才可再服蒙脫石散。如果服用二甲雙胍緩釋片，應盡量避免服用蒙脫石散。