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隨著春天的來臨，溫度的升高，貓狗等動物的性情也趨于暴躁，通過近期數據統計，在我們急診醫學科被貓狗抓咬傷的人數逐漸增多，且以小朋友居多，這時候作為家長的我們首先要教會小朋友不要接觸陌生和進食中的貓狗，另一方面要教育小朋友受到貓狗抓咬傷一定要及時告訴家長。那么一旦被貓狗等動物抓咬傷怎么辦？接下來科普一下狂犬暴露的知識。

1.處理傷口

①如果傷口嚴重并出血，則用干凈的毛巾等止血，但不能用力擠壓，盡快到設有犬傷門診或動物致傷門診的醫院就診。

②傷口淺且沒有明顯出血，務必用肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替清洗傷口處約?15 分鐘，然后用無菌紗布或棉簽將傷口留液吸盡。或者到達醫院后用專業的清洗設備和沖洗液對傷口內部進行沖洗，以確保達到有效沖洗。

2.接種狂犬疫苗

被流浪狗、流浪貓、蝙蝠等不能排除狂犬病毒感染的動物抓傷、咬傷、舔舐損傷的皮膚黏膜后，需要盡快全程、足量、規范的接種疫苗，目前免疫程序有兩種：5針免疫程序和4針免疫程序。

5針法是在第0、3、7、14、28天進行順序接種，每次1針。

4針法是在第0、7、21天進行順序接種，暴露當天左右上臂各接種1針，然后第7、21天再分別接種1針。

那么狂犬疫苗按接種期間再次被貓狗等動物“傷害”怎么辦？

①如果已經全程接種狂犬病疫苗≤3個月（按最后1針時間計算），則不需要接種狂犬疫苗，只需處理傷口。

②如果已經全程接種狂犬疫苗≥3個月（按最后1針時間計算），則只需進行加強接種2針并處理傷口。

③接種疫苗過程中再次被貓狗等動物抓咬傷，只需處理傷口，完成剩余針次接種即可。

如果被自己飼養的且已經接種過動物用狂犬疫苗的狗、貓咬傷，且狗、貓近期無性情、流涎、攻擊主人等則建議主人先接種疫苗，將寵物隔離觀察10日，若寵物無死亡，主人則可停止接種剩余劑次疫苗，若有上述性情變化則按狂犬暴露處理。如果飼養的貓、狗未接種過狂犬疫苗則按狂犬暴露流程處理。

3.何時打被動免疫制劑？

被動免疫制劑即狂犬病人免疫球蛋白，首次被貓狗等動物抓咬傷或舔舐損失的皮膚、黏膜，經過專業醫生判定為III級暴露的傷口以及頭面部等部位的Ⅱ級暴露傷口，或存在嚴重免疫缺陷、長期大量使用免疫抑制劑的情況。如果過去全程接種狂犬病疫苗者，若再次發生狂犬病暴露，除嚴重免疫功能低下或服用免疫抑制劑的人外，無需使用被動免疫制劑。

4.其他常見的問題

①被貓、狗、蝙蝠等抓咬傷后什么時間接種疫苗？

一旦發生狂犬暴露，尤其是頭、面部等神經豐富離大腦比較近的部位，需要盡快接種狂犬疫苗（不要超過24小時），切勿延遲。

②被人咬了需要打狂犬疫苗嗎？

被狂犬病人咬傷后需要按狂犬暴露處理，被普通人咬傷后需要按照醫囑對應處理，不用接種狂犬病疫苗。

③孕婦、老人、兒童可以接種狂犬疫苗嗎？

由于狂犬病疫苗是滅活疫苗，所以孕婦、哺乳期、老人、兒童（包括嬰幼兒）接種狂犬病疫苗是安全的，可以進行接種。

④狂犬病疫苗影響打其他的疫苗嗎？

接種狂犬病疫苗期間也可以按照正常免疫程序接種其他疫苗，但是需要優先接種狂犬病疫苗；注射了狂犬病人免疫球蛋白者，應推遲計劃接種的減毒活疫苗。

⑤因遺忘或有事耽誤了后續接種的狂犬疫苗怎么辦？

只需將后續接種順延即可，不需要再從頭接種一次，但盡量避免耽誤或遺忘。

⑥外地接種的狂犬疫苗沒有接種完怎么辦？

目前河南省內的都可以查到接種信息，省外的需要拿著詳細的接種單，但不管省內省外，盡量使用同一品牌疫苗完成剩余接種。因為疫苗存儲的特殊性和為了病人的安全，不接受接種病人自己攜帶的狂犬疫苗。

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