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作為腫瘤科醫生，在臨床工作中我們總會聽到患者說“醫生，昨天晚上疼得我睡不著覺呀”、“醫生，你給我開的止痛藥我沒敢吃、害怕上癮，等到我實在受不了再吃吧”，患者家屬說“醫生，我爸爸到癌癥晚期會不會非常痛、特別痛苦呀？”。

其實疼痛不可怕，不能正確認識疼痛才可怕。

疼痛是一種不愉快的感覺和情緒體驗，多伴隨有實際或潛在的組織損傷。疼痛也是癌癥患者最常見和難以忍受的癥狀之一。初診癌癥患者疼痛發生率約為25%，而晚期癌癥患者疼痛發生率為60%-80%，其中約1/3的患者為重度疼痛。如果癌痛得不到及時有效控制，患者往往會出現焦慮、抑郁、乏力、失眠及食欲減退等癥狀，嚴重影響患者的生活質量。

因此，癌痛早期得到及時有效的控制即可以減輕癌癥患者的痛苦又可以幫助患者樹立戰勝病魔的決心。

癌痛的病因復雜多樣，有腫瘤直接侵犯局部組織及轉移引起的腫瘤相關性疼痛、有手術及放化療等治療引起的抗腫瘤治療相關性疼痛、還有因合并癥或并發癥等導致的非腫瘤性疼痛。

病因不同，癌痛的性質也有所不同，常見的有酸痛、放射痛、絞痛、觸電樣、燒灼樣、撕裂樣及刀割樣疼痛等等。

癌痛的評估方法常用的有面部表情法、主訴疼痛分級法（VRS）還有數字分級法（NRS），我們可以根據患者的疼痛評分進行評估。

早期疼痛得不到有效控制就有可能發展成為“難治性疼痛”，治療起來更是難上加難，而且及時有效止痛是抗腫瘤治療的基石。那么臨床中工作面對癌癥患者的疼痛我們具體需要怎么做呢？止痛方式千萬條，口服給藥第一條（WHO三階梯止痛治療原則）。輕度疼痛可以口服一階梯非甾體類抗炎藥，中度疼痛可給予弱阿片類或者小劑量強阿片類藥物，重度疼痛要及時應用足量強阿片類藥物才能達到很好的止痛作用。

臨床工作中遇到很多患者出現癌痛時選擇隱忍，導致輾轉反側、難以入眠、痛苦不堪，一方面是因為不知道“疼痛也是疾病”，也需要治療，以為忍忍就過去了，殊不知“忍忍”只會加重自己的痛苦，以及增加止痛治療的難度；另一方面是因為聽到“嗎啡”就會想到“毒品”、想到成癮，害怕成癮不敢用，其實關于“嗎啡”作為醫用止痛藥已有多年經驗，醫生應用時也會更加嚴謹避免成癮的發生。

作為腫瘤科醫生我想說當您出現疼痛時請您大聲說出來，減輕您的疼痛是我們的職責和使命！

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