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【科普】血尿？千萬不要大意！

添加時間：2023-04-13 20:50:00 閱讀次數：338次

當你無意中瞥見尿液顏色發紅，或許一陣心里發緊：“壞了，出事了！”尿液為什么發紅？是否預示著重病？該怎么辦？


下面就帶領大家了解泌尿系統疾病的“紅燈”：血尿。

血尿分為肉眼血尿和鏡下血尿，肉眼血尿是指通過肉眼就發現小便顏色呈紅色，一般每1000ml尿液中含有1ml以上的血液時即可出現，嚴重的會伴有血絲，甚至是血塊。鏡下血尿是指出血量比較少，尿液離心后，每高倍鏡視野下發現紅細胞數超過3個。泌尿外科常見的疾病，如泌尿系結石、感染、腫瘤以及良性前列腺增生等，以及腎炎等均可導致血尿的發生。

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血尿的病因：


主要分為以下4類：
1、食物、藥物性血尿：這種其實是假性血尿，只是尿液呈紅色，但尿液鏡檢并無紅細胞。如紅心火龍果、胡蘿卜、山楂等食物，大黃、酚酞、利福平、四環素族、酚紅、嘌呤類藥物。

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2、運動型血尿：平常運動量小的、身體狀況良好的人，突然加大運動量可出現血尿。

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3、外科性血尿：為病變部位血管破裂造成，常伴血絲或血塊。常見病因包括泌尿系結石、腫瘤、前列腺增生、感染、畸形或外傷。

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4、內科性血尿：主要包括腎實質疾病，如各型腎炎、腎病，可引起血尿，多為鏡下血尿，同時伴有高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿等。此外，糖尿病、血友病、白血病等也可以出現血尿且可為首發癥狀。

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血尿的部位：

泌尿道病變部位可以通過排尿過程中血尿出現的時間來大致判斷。血尿可分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿，提示病變位于尿道，一般繼發于炎癥，終末血尿，提示病變位于膀胱頸部或尿道前列腺部，多為炎癥引起。全程血尿，最常見，提示病變位于膀胱和上尿路，以腫瘤病變可能性最大。?

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血尿和疼痛：

血尿伴有或無疼痛是區別良惡性泌尿系疾病的重要因素：?血尿伴排尿疼痛大多與膀胱炎或尿石癥有關，而無痛性血尿特別是中老年人，提示泌尿系腫瘤可能性較大。


出現了血尿怎么辦？

無論任何時候出現了血尿，都要及時就醫查明原因。

通過對患者的癥狀分析及針對性的檢查項目可幫助找尋病因所在，包括泌尿系超聲、泌尿系CT，以及膀胱鏡檢查等，特別是膀胱鏡檢查，可以清晰看到病變，對尿道、膀胱病變包括腫瘤的診斷具有重大意義。

盡早的查因、治療是關鍵。單就泌尿系腫瘤引發的血尿而言，積極的手術干預通常可獲得較好的預后，可避免很多不良結局的發生。




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供稿：泌尿外科?張峰

審稿：泌尿外科?李軍

美編：孫林蓁

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