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5月22日至28日是第十五屆國際甲狀腺知識宣傳周，今年的活動主題是“守護甲狀腺，提升她力量”。近些年來，甲狀腺疾病的發生越來越引起公眾的關注，讓我們一起來了解一下這個形似蝴蝶的重要器官。

甲狀腺是人體內分泌系統中最大的內分泌腺，它是脖子上一個蝴蝶狀的腺體，包裹在氣管的前面。甲狀腺有兩個腺葉，氣管兩側各一個，中間由一小塊組織連接（峽部）。

甲狀腺由分泌和控制體內激素的腺體組成，受“下丘腦—垂體—甲狀腺軸”的調控，也就是大腦的調控,合成并分泌甲狀腺素。甲狀腺素作用于人體相應器官發揮生理效應，作用范圍非常廣，幾乎遍布全身各組織、器官。主要作用是促進生長發育、調節機體新陳代謝及各器官系統的功能活動等，主要對代謝、發育與生長、神經系統、心血管系統、消化系統等方面有影響。

1.碘源性因素

碘是合成甲狀腺激素的重要物質，缺碘可能引起甲狀腺腫；而過量攝入碘，可引起碘源性甲狀腺功能亢進。

2.自身免疫因素

最常見的是毒性彌漫性甲狀腺腫，即臨床上常說的甲亢，主要由自身免疫過程引起。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎，也是一種自身免疫性疾病，可引起甲狀腺功能減退癥。

3.家族遺傳因素

家族遺傳性酶缺陷可引起甲狀腺激素合成障礙，導致甲狀腺腫及甲減。

4.醫源性因素

手術、放射性碘、甲亢治療藥物等，如果治療不當，可引起甲狀腺功能減退；而服用甲狀腺素過量，可引起藥源性甲亢。

5.其他因素

感染可引起急性甲狀腺炎，垂體腫瘤可引起垂體性甲亢，發育不良可引起甲狀腺先天異常。

1.甲狀腺功能異常

甲狀腺功能異常的癥狀讓患者感覺不適并能影響到患者的情緒、工作和家庭生活但是更重要的是，未及時治療的甲狀腺功能異常可能給患者帶來嚴重的、甚至威脅生命的并發癥。

未治療的甲狀腺功能減退可能導致心率過慢，甚至造成患者昏迷。而且它與血壓升高和血膽固醇水平增高（二者都是心臟疾病的危險因素）有關，與不孕不育和阿爾茨海默病（女性的患病危險增加）也相關。

甲狀腺功能亢進如未得到治療可能導致心律失常（心肌收縮的節律不規則），甚至心臟病發作。此外，甲亢患者骨質疏松（骨量丟失，骨折可能性增大）的危險性增加，尤其是絕經后的女性。

2.甲狀腺結節

甲狀腺結節是指甲狀腺腺體上長出的腫物，所以甲狀腺結節有的時候也叫甲狀腺腫物。

結節可單發或多發。產生結節的原因有很多，如甲狀腺本身增生性疾病，出現了一些甲狀腺上的新生物，炎癥、自身免疫性疾病等，都可以誘發甲狀腺結節。甲狀腺結節細針穿刺活檢也是目前判斷其良惡性最好的方法之一。大多數惡性結節需要手術治療，而許多良性結節不必手術，只需定期觀察。所以甲狀腺穿刺活檢不僅減少了不必要的甲狀腺手術，而且有助于及早發現甲狀腺惡性腫瘤，成為避免誤診誤治的利器。

3.甲狀腺癌

近10年來，全球甲狀腺癌的發病率以每年6%的速度遞增。這也是甲狀腺越來越被大家所重視的原因。目前國內甲狀腺癌的發病率為14.7/10萬，在惡性腫瘤發病率排名中居第七位，其中女性甲狀腺癌發病率為22.63/10萬，為男性的3倍。幸運的是，甲狀腺癌通常生長緩慢，整體預后非常好，而且手術效果比較好，甲狀腺癌五年生存率可以達到98.1%。

先要區分甲狀腺疾病的類型，如果是對功能產生了影響，比如甲減、甲亢，則屬于功能性疾病；如果是長了結節，則屬于器質性疾病。一般來說，前者要看內分泌科，后者要看普通外科、甲乳外科、頭頸外科等。

如果甲狀腺彩超檢查沒有提示結節或者腫瘤，只是甲狀腺激素水平異常，需要到內分泌科就診。如果患者的甲狀腺結節腫大，尤其是單發結節，或者明確為甲狀腺腫瘤的情況，建議到普外科檢查，為進一步手術做準備。如果患者是甲狀腺小結節，伴有甲狀腺激素水平異常，那么建議先看內分泌科，待甲狀腺功能好轉后，再轉至外科進行診斷和治療。

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