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相較于成年人而言，兒童高血壓臨床診斷愈發煩瑣，因兒童自身正處在生長、發育的關鍵時期，對兒童高血壓診斷時，一定要切合兒童的生理年齡、身高、體質還有性別等多種要素予以綜合判斷。

兒童高血壓的診斷至少需要有三次非同日的血壓測量數據，并且每兩次測量血壓的間隔時間最好大于一周。指南指出超過以下數值者可診斷為高血壓：嬰幼兒>100/60 mm Hg，學齡前兒童>110/70 mm Hg，學齡期兒童>120/80 mm Hg，13歲以上者>140/90 mm Hg。

1、原發性高血壓

2、繼發性高血壓

小兒高血壓輕者常無明顯癥狀，常于體檢時發現。其典型癥狀是頭暈、頭痛、鼻出血、食欲下降、視力減退，嚴重情況會出現嘔吐、抽搐、共濟失調、偏癱、失語、昏迷等高血壓腦病癥狀。

1、原發性高血壓：

（1）頭暈、頭痛，小兒高血壓頭暈在血壓下降后即可消失，嚴重頭暈要注意可能是腦血管病或者降壓過度、直立性低血壓。

（2）鼻出血、視力減退。

（3）共濟失調，可表現為出現運動協調障礙，不能維持軀體姿勢或平衡、運動語言障礙等。

2、繼發性高血壓：可伴隨原發疾病的癥狀，如甲亢可表現為眼球突出、多汗、手顫、心慌等，庫欣綜合征患者可表現為向心性肥胖、滿月臉等。

1、肥胖和身體質量指數???

與正常體質量參與者相比，超重和肥胖兒童的高血壓患病率更高 (17%-18%)。

2、生活方式因素???

高鹽高糖飲食、飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入以及低水果、蔬菜、堅果和橄欖油攝入量的飲食與兒童和成人的高血壓均有相關性。缺乏運動也會導致兒童高血壓的發生。

3、疾病因素???

兒童患有腎臟疾病、心血管疾病、內分泌類疾病，也會間接導致高血壓。

4、遺傳因素????

86%的高血壓患兒有高血壓家族史，表現為家族聚集現象。

5、其他因素????

兒童的行為與衛生習慣、性格急躁、長期精神緊張、睡眠不足或睡眠質量降低如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高尿酸水平、社會家庭經濟狀況、父母受教育的程度、居住城市和環境等均可影響兒童的血壓。

1、生活方式干預???只要診斷高血壓及高血壓前期，應立即進行，并貫穿始終。?

①肥胖兒童應嚴格控制體質量；②控制鈉鹽、糖及減少高熱量食品攝入，增加水果和蔬菜攝入；推薦鹽的攝入量為4～8歲兒童1.2 g/d，8歲以上兒童1.5 g/d③保證充足的睡眠、多參與室外運動。

2、藥物治療???

兒童高血壓合并以下條件, 或達到2級高血壓時，應予以藥物治療：①出現高血壓的臨床癥狀 ②糖尿病 ③繼發性高血壓 ④靶器官的損害。

3、手術治療???

一些繼發性高血壓還可以通過手術醫治獲得改善，手術目的在于祛除發病原因、緩解病癥。

4、其他 ???

心理干預消除精神緊張和壓力、禁止吸煙、酗酒、排除噪聲的影響、改善睡眠質量等均是非藥物治療的重要組成部分。