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在工作中， 經常會遇到體檢群眾說：“我打過宮頸癌疫苗，不用做篩查了”。打完疫苗后還用做篩查嗎？相信不少人，有此疑惑，請耐心看完這篇科普吧。

SIL 和子宮頸癌與人乳頭瘤病毒（ human papilloma virus , HPV ）感染、多個性伴侶、吸煙、性生活過早（<16歲）、性傳播疾病、經濟狀況低下、口服避孕藥和免疫抑制等因素相關。

1.HPV感染?

目前已知 HPV 共有160多個型別，40余種生殖道感染有關，其中13~15種與SIL和子宮頸癌發病密切相關。已在接近90％的 SIL 和99％的子宮頸癌組織發現有高危型HPV感染，其中約70％與HPV16和18型相關。高危型 HPV 產生病毒癌蛋白，其中E6和E7分別作用于宿主細胞的抑癌基因p53和Rb使之失活或降解，繼而通過一系列分子事件導致癌變。接種HPV疫苗可以實現子宮頸癌的一級預防。

2．性行為及分娩次數??

多個性伴侶、初次性生活＜16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌發生有關。與有陰莖癌、前列腺癌或其性伴侶曾患子宮頸癌的高危男子性接觸的婦女，也易患子宮頸癌。

3．其他?

吸煙可增加感染HPV效應，屏障避孕法有一定的保護作用。

HPV病毒是人乳頭瘤病毒的縮寫，HPV 屬于乳頭多瘤空泡病毒科乳頭瘤病毒屬，是一種環狀雙鏈 DNA 病毒，其核心由約7800~7900個堿基對以共價鍵組成含有遺傳信息的閉合環狀雙鏈 DNA ，外為72個殼粒包繞，形成對稱的20面體。病毒無外包膜，直徑約55nm，分子量約為5.4kD。

HPV有多種基因型，不同基因型的HPV感染可導致不同臨床病變。根據生物學特征和致癌潛能，HPV 被分為高危型和低危型。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等與癌及癌前病變相關，低危型如HPV6、11、42、43、44等主要與輕度鱗狀上皮內病變和泌尿生殖系統疣、復發性呼吸道息肉相關。HPV 的型別與子宮頸癌的病理類型相關：子宮頸鱗癌中HPV16感染率約為56%，而子宮頸腺癌中HPV18感染率約為56%。HPV 的型別有一定地域差異性，HPV52、58在中國及東亞婦女中檢出率較高。

HPV具有高度的宿主特異性，主要感染人體特異部位皮膚、黏膜的復層鱗狀上皮，性接觸為其主要的傳染途徑，其他途徑如接觸傳播或母嬰直接傳播不能排除。性活躍婦女的 HPV 感染率最高，感染的高峰年齡在18~28歲，但大部分婦女的 HPV 感染期比較短，一般在8~10個月便可自行消失，大約只有10%~15％的35歲以上的婦女呈持續感染狀態。這種持續感染HPV的婦女，患子宮頸癌的風險升高。在婦女的一生中，可反復感染HPV ，也可同時感染多種不同型別的HPV 。幾乎所有流行病學資料結合實驗室的數據都強有力地支持高危型 HPV 持續感染是子宮頸癌發生的必需條件：①99.7％的子宮頸癌中都能發現高危型 HPV 感染，高度病變（ HSIL ）中約97%為陽性，低度病變（ LSIL ）中的陽性率亦達61.4%;②實驗動物和組織標本研究還表明HPV - DNA 檢測的滴度與子宮頸癌病變程度成正相關；③ HPV 感染與子宮頸癌的發生有時序關系，從感染開始至發展為子宮頸癌的時間間隔10~15年，符合生物學致病機理。