在日常的臨床工作中，經(jīng)常有遇到患者或家屬詢問：癲癇是什么樣的疾病？癲癇的常見病因有哪些？去醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生為什么總是談到腦電圖檢查呀？目前治療癲癇有哪些方法，癲癇可以治愈嗎？一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作我們應(yīng)該怎么做？接下來我們來一起了解癲癇的相關(guān)知識(shí)，以便能夠更好的認(rèn)識(shí)及科學(xué)的防控癲癇發(fā)作。
癲癇，俗稱“羊羔瘋或羊角風(fēng)”，是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，以腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致反復(fù)性、發(fā)作性和短暫性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。癲癇在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，但以兒童和青少年發(fā)病率較高。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，癲癇影響著全球7000多萬人，中國(guó)人群的發(fā)病率在5%-7%左右，全國(guó)有650萬-910萬患者。隨著我國(guó)人口老齡化，腦血管病、癡呆和神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病率增加，老年人群中癲癇發(fā)病率已出現(xiàn)上升的趨勢(shì)。
癲癇的發(fā)生是內(nèi)在遺傳因素和外界環(huán)境因素在個(gè)體內(nèi)相互作用的結(jié)果。每個(gè)癲癇病人的病因?qū)W均包括這兩種因素，只不過各自所占的比例不同。目前，國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟（ILAE）分類工作組建議將癲癇病因分為6 大類：遺傳性、結(jié)構(gòu)性、代謝性、免疫性、感染性及病因不明。應(yīng)注意，這僅僅是對(duì)癲癇病因的大致的分類，應(yīng)盡可能查找具體的病因。
目前常用于癲癇相關(guān)的輔助檢查有：實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、生化、腦脊液等，電生理檢查如腦電圖、腦電地形圖等，影像學(xué)檢查如顱腦CT或MRI等。盡管高分辨率的解剖和功能影像學(xué)在不斷的發(fā)展，但鑒于癲癇發(fā)作的本質(zhì)為腦神經(jīng)元的異常放電，因此腦電圖在癲癇診斷和鑒別中的作用始終是其他檢測(cè)方法所不可替代的。規(guī)范的腦電圖檢查不僅有助于鑒別異常行為是否為癇性發(fā)作，而且可用于識(shí)別癇性發(fā)作是局灶性發(fā)作還是全面性發(fā)作、或是某些特定的癲癇綜合征，其為臨床治療選藥提供重要的參考依據(jù)。
癲癇治療的目標(biāo)是完全控制癲癇發(fā)作，提高患者生活質(zhì)量。存在明確病因的癲癇，應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行原發(fā)病治療，如腦炎、腦腫瘤等；未找到明確病因或病因暫無法糾正時(shí)，可考慮給予抗癲癇藥物、生酮飲食、外科手術(shù)治療以及心理治療等，應(yīng)根據(jù)病情具體選擇。
一旦身邊有癲癇患者發(fā)作應(yīng)該怎么辦？其中絕大多數(shù)癲癇發(fā)作可以自行停止，家屬切莫慌亂。可以采取下列措施避免病人出現(xiàn)進(jìn)一步損傷：首先清除患者周圍物品，盡可能將患者頭部或身體置于軟物之上，避免與周圍物品碰撞產(chǎn)生損傷；其次調(diào)整患者姿勢(shì)為側(cè)臥位、松解頸部衣物，頭偏向一側(cè)，便于呼吸道內(nèi)的分泌物排出，從而保持呼吸道通暢；隨后觀察并記錄患者發(fā)作過程，切記不要將任何東西塞進(jìn)嘴里、不要強(qiáng)行約束患者行動(dòng)；最后監(jiān)測(cè)患者呼吸及發(fā)作時(shí)間，如果發(fā)作持續(xù)不緩解（通常大發(fā)作時(shí)間超過5分鐘），或兩次發(fā)作期間仍存在意識(shí)障礙，需緊急撥打120去醫(yī)院就診。
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供稿：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)? 沈長(zhǎng)波
審核：神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)? 靳 玫
美編：孫林蓁?
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