添加時間:2023-06-17 20:50:00 閱讀次數:403次
新生兒黃疸
新生兒黃疸也稱為新生兒高膽紅素血癥,是因為膽紅素在體內積聚引起的皮膚或其他器官黃染,是新生兒期最常見的臨床問題。
1. 抽取靜脈血測血清膽紅素。優點是數值準確,能檢測膽紅素分類,缺點是必須抽取靜脈血,寶寶承受穿刺痛苦。
2. 使用經皮測膽紅素儀器測定。優點是簡單無損傷,缺點是可能會有一定誤差,因為其與檢測者手法及儀器密切相關。
新生兒黃疸分生理性和病理性兩種。生理性黃疸始終是排除性診斷,判定是生理性黃疸還是病理性黃疸,不能僅僅靠血清膽紅素數值是否達到一個最高界值,而是要根據不同胎齡和生后小時齡以及是否存在高危因素來評估和判斷這種膽紅素水平是否屬于正常或安全,以及是否需要治療干預,所謂的高危因素是指臨床上常與重癥高膽紅素血癥并存的因素,高危因素越多,重癥高膽紅素血癥機會越多,發生膽紅素腦病機會也越大,如新生兒溶血、頭顱血腫、窒息、缺氧、敗血癥、高熱、低血糖等都屬于高危因素。
1.一般情況良好:精神好、吃奶好以及大小便正常。
2.足月兒出生后2-3天出現黃疸,4-5天達到高峰,5-7天消退,最遲不超過2周;早產兒黃疸多于生后3-5天出現,5-7天達到高峰,7-9天消退,最長可延遲到3至4周。
3.每日血清膽紅素升高小于5mg/ dl。
1.出生后24小時內出現黃疸。
2.黃疸持續時間長,足月兒大于2周,早產兒大于4周。
3.黃疸退而復現。
4.每日血清膽紅素升高大于5mg/ dl。
5.血清結合膽紅素大于2mg/ dl。
黃疸是新生兒早期常見的現象,適度的膽紅素水平對機體是有益的,但是過高膽紅素會通過血腦屏障進入大腦引起膽紅素腦病、核黃疸甚至死亡。嚴重的膽紅素腦病可造成神經系統永久性的損害和功能障礙,如聽力障礙,智力障礙,以及運動功能障礙,早期干預可以避免腦病的發生,但目前我國仍時有膽紅素腦病的發生。
生理性黃疸不需特殊處理可自愈,可以帶寶寶多曬太陽,但避免太陽直射,給寶寶戴眼罩避免刺傷眼睛,一次10-15分鐘左右,根據季節及天氣變化適當暴露部位。
首選光照療法,藍光照射對寶寶沒損傷性,無痛苦,使用簡單方便,病情需要的會給予藥物應用,必要時換血治療。
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新鄉醫學院第三附屬醫院
兒科:0373-3029395
供稿:兒科?王川云
審核:兒科?韓金芬
美編:侯媛
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