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目前對(duì)高齡女性晚生育年齡尚無(wú)確切定義，但女性不孕在35歲后發(fā)生率逐漸增加。醫(yī)學(xué)界定義女性超過(guò)35歲屬于高齡孕婦或高齡產(chǎn)婦，其中隱含母親的健康風(fēng)險(xiǎn)和生育畸形兒的風(fēng)險(xiǎn)增加。有報(bào)道不孕癥的發(fā)生率：在20~24歲占6%，25~29歲為9%，30~34歲為15%，35~39歲為30%，40歲~44歲為64%。2012年加拿大婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)指南指出：自然狀態(tài)下女性的妊娠率隨著年齡的增加而降低，達(dá)到46歲左右時(shí)，自然妊娠率基本趨于“0”。

1.高估自己的生育能力，盲目自信，認(rèn)為我看起來(lái)和年輕時(shí)一樣，我的生育能力就會(huì)和年輕時(shí)一樣好。

2.高估了月經(jīng)的作用，排卵正常的人月經(jīng)周期一般正常，但月經(jīng)周期正常的人不一定排卵正常，所以有月經(jīng)不等于能生育。

3.過(guò)高解讀相關(guān)信息，把媒體對(duì)高齡妊娠的個(gè)案報(bào)道，當(dāng)做普遍真理：人家能生，我也能生！

4.神話(huà)了試管嬰兒技術(shù)，生殖醫(yī)生不是萬(wàn)能的。

5.低估了年齡對(duì)生育力下降速度的影響。

6.低估了高齡生育的風(fēng)險(xiǎn)，如胎停流產(chǎn)，胎兒畸形，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)，內(nèi)科風(fēng)險(xiǎn)等。

高齡是女性生育力下降的重要原因：

1.卵巢儲(chǔ)備功能下降，卵子數(shù)目明顯減少，卵子質(zhì)量顯著下降；

2.高齡女性發(fā)生子宮內(nèi)膜炎，輸卵管炎，盆腔炎的幾率增加；

3.高齡女性子宮動(dòng)脈血流阻力增加，子宮內(nèi)膜血供不足，子宮內(nèi)膜的容受性下降；

4.高齡女性子宮肌瘤，子宮腺肌病開(kāi)始顯現(xiàn)并進(jìn)行性加重，均導(dǎo)致生育力下降。

有研究報(bào)道，患者年齡＜35周歲流產(chǎn)率為14%，35~37歲為19%，38~40歲為25%，40歲以上為40%，44歲為59%。

多數(shù)胚胎停育流產(chǎn)的原因和胚胎染色體的非整倍體發(fā)生率高有關(guān)，小于34歲非整倍體胚胎的發(fā)生率小于10%，40歲非整倍體胚胎的發(fā)生率30%，42歲非整倍體胚胎的發(fā)生率50%，45歲非整倍體胚胎的發(fā)生率30%。而卵子的非整倍體發(fā)生率升高是關(guān)鍵，圖二是年輕女性（左）和高齡女性（右）的第3天的卵裂期胚胎。

有研究示30~34歲早產(chǎn)率4.5%，35~39歲為5.6%，≥40歲6.8%。

在活產(chǎn)率方面，38~40歲女性活產(chǎn)率為19.2%，40~42歲為12.7%，43~45歲為5.1%，45歲以上僅為1.5%。

35歲以上孕婦與25~29歲孕婦相比死胎風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。其原因目前尚不明確。

Timofeev J的一項(xiàng)回顧性分析發(fā)現(xiàn)相較25~29歲孕婦，45歲左右孕婦的慢性高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高2.7倍，妊娠期高血壓病升高1.89倍。糖尿病合并妊娠的風(fēng)險(xiǎn)升高3.8倍，妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)升高10倍。大于40歲還要面對(duì)卒中和心臟病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

40~44歲父母的子代與25~29歲父母的子代相比智商低0.07個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差?。30~34歲父母的子代與25~29歲父母的子代相比精神分裂癥和強(qiáng)迫癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)為2.66倍，35歲以上風(fēng)險(xiǎn)增加至10.18倍 。

40歲以上接受試管嬰兒助孕的活產(chǎn)率波動(dòng)在10%。且試管嬰兒技術(shù)并不能降低流產(chǎn)率。

有生殖中心分析試管嬰兒技術(shù)中移植胚胎次數(shù)和得到1次活產(chǎn)的關(guān)系顯示：35歲以下的女性可能需要移植3次，41~42歲的女性可能需要移植8~9次，43~44歲的女性可能需要移植20次，44 歲的女性可能需要移植50~100次。換句話(huà)說(shuō)44歲以上的女性的懷孕幾率雖然有，但是極低。

對(duì)≥35歲的女性，如果在未避孕情況下試孕≥6個(gè)月未妊娠者，建議進(jìn)行全面生育力的臨床評(píng)估和相應(yīng)治療。

對(duì)≥40歲的女性，可考慮立即進(jìn)行生育力的評(píng)估和指導(dǎo)治療。

希望有生育要求的女性做好自己的生育規(guī)劃，唯時(shí)間不可倒流，對(duì)于已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳生育年齡的女性，可以盡早到生殖醫(yī)學(xué)科尋求醫(yī)生的幫助，讓我們共同努力，讓您的人生幸福圓滿(mǎn)！