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目前我國失能老人的主要養(yǎng)老模式仍是家庭養(yǎng)老，子女及配偶是主要照顧者。然而，由于照顧者大多沒有接受專業(yè)的護理培訓(xùn)，照顧質(zhì)量低下，從而影響了失能老人的生活質(zhì)量。那么對于居家養(yǎng)老的失能老人，照顧者如何既有效預(yù)防壓力性損傷，又幫助他們提高生活質(zhì)量呢？

壓力性損傷（pressure injuey，PI），俗稱“褥瘡”，由歐洲壓瘡咨詢委員會（EPUAP），美國壓瘡咨詢委員會（NPUAP）及泛太平洋壓瘡聯(lián)盟（PPPIA）制定的《壓瘡/壓力性損傷預(yù)防與治療臨床實踐指南》將其定義為由于壓力或壓力聯(lián)合剪切力所致皮膚和/或深部組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，但也有可能與醫(yī)療器械和其他物品有關(guān)。

1.老年人活動能力下降，喜歡久坐不動，或由于疾病原因致長期臥床，如翻身不及時致局部組織受壓過久，長期處于缺血缺氧狀態(tài)，是壓力性損傷的最主要原因。

2.老年人皮膚老化程度高，皮膚角質(zhì)層保護能力下降，皮下脂肪減少、肌肉萎縮、組織器官應(yīng)激代謝的調(diào)節(jié)能力降低，在受到汗液、尿液等刺激后容易破損。

3.失能老人還可能存在大小便失禁、營養(yǎng)失調(diào)等各種壓力性損傷的高危因素。

三、為何失能老人發(fā)生壓力性損傷危害更大？

由于失能老人年齡大，身體各項機能退化，且多伴有慢性病，抵抗力、免疫力低下，因此，自愈能力下降，一旦發(fā)生，愈合非常困難，進而增加細菌侵入的風險，導(dǎo)致感染。如果是2期及以上的壓力性損傷，需要通過專業(yè)的治療才能愈合，如此一來，既增加了家庭的經(jīng)濟負擔和醫(yī)療成本，同時也給老人身心造成極大的痛苦。

1.預(yù)防壓力性損傷＝分散壓力＋減輕摩擦力＋消除剪切力

（1）解除局部壓迫是預(yù)防壓力性損傷的第一步。臥床的老人至少2小時翻身一次，坐輪椅時每20～30分鐘改變重力支撐點，長期臥床者可使用氣墊床或減壓床墊，坐輪椅時可使用減壓墊。翻身時切忌拖、拉、拽，減少摩擦力對皮膚的損害。

（2）在保持患者舒適度的前提下可以選擇平臥位，左、右側(cè)臥位，或者坐位，避免90°側(cè)臥位，20°～30°的側(cè)臥位最佳。

（3）下圖是不同體位時壓力性損傷的好發(fā)部位，照顧者要多關(guān)注這些高發(fā)部位的皮膚狀況，如果發(fā)現(xiàn)受壓處皮膚壓紅，一定要馬上更換體位。

2.多保護、少刺激

（1）改變好體位后，在肢體空隙放置軟枕或海綿等，雙下肢可以使用軟枕將足跟踮起，使支撐身體的面積擴大而均勻。

（2）避免局部不良刺激，排便后務(wù)必及時地清潔皮膚，注意使用無刺激性的皮膚清洗劑，避免頻繁清潔。

（3）床上保持清潔、干燥、平整，無碎屑。

（4）出汗后及時擦干身體，更換衣物和被服，對易出汗的部位注意保持干燥。

3.增營養(yǎng)、常安撫

（1）如沒有禁忌，可給予高蛋白、適當熱量、富含維生素和礦物質(zhì)的膳食。適當?shù)难a充維C和鋅。

（2）加強對失能老人的心理支持，照顧時要富有耐心、細心，時常安慰老人，幫助他們排解憂慮，讓老人感受到關(guān)懷，保持心情舒暢。良好的心理狀況有利于老人配合照顧，是保持機體健康的必要條件之一。

壓力性損傷雖然可怕，但可防可控，每一位失能老人的健康狀況牽動著全體家庭成員的心，科學、精心地照顧，可以有效預(yù)防壓力性損傷，讓我們共同努力，多一份關(guān)愛，助力失能老人享有舒適的養(yǎng)老生活。