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【科普】HPV疫苗應用與宮頸癌

添加時間:2023-10-08 21:25:00 閱讀次數:318次

一、什么宮頸癌?

宮頸癌是常見的嚴重威脅女性健康的惡性腫瘤,發病率在我國女性惡性腫瘤中居第二位,2020年全球估計有60.4萬宮頸癌新發病例,34.2萬死亡病例。我國宮頸癌患者中位發病年齡是51歲,主要好發于2個年齡段,以40-50歲為最多,60-70歲又有一高峰出現,20歲之前少見。近年來宮頸癌的發病年齡在逐漸降低,有年輕化趨勢,宮頸癌防控形勢嚴峻。

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二、什么是HPV病毒?

人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染是一種常見的下生殖道感染,可引起皮膚、粘膜發生一系列病變,與全球約5%的癌癥相關,其中與子宮頸癌相關性最高。根據HPV生物學特性和致癌性,將HPV分為高危型和低危型。高危型HPV主要與子宮頸癌前病變(包括宮頸高級別鱗狀上皮內病變、原位腺癌)和浸潤性子宮頸癌的發生相關,低危型HPV主要與生殖器疣(如尖銳濕疣等)發生相關。WHO/IARC在2007年出版的《人類致癌物質研究-人乳頭瘤病毒》中,對來自世界各地的200余項研究,約3萬例不同級別宮頸病變患者的HPV檢測結果進行了薈萃分析,比較了不同HPV型別在不同級別子宮頸癌前病變和子宮頸癌中的分布頻率,確定了與子宮頸癌相關的13種高危亞型(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)。


三、HPV疫苗與宮頸癌

由于絕大部分子宮頸癌患者可檢測到至少一種高危型別的HPV感染,90%的子宮頸癌與高危型HPV的持續感染相關,所以高危型HPV感染的診治對降低子宮頸癌的發病意義重大。人乳頭瘤病毒疫苗接種是預防HPV感染的有效方法,是防控HPV感染相關疾病的一級預防措施。目前已有3種針對高危型HPV的預防性疫苗:2價疫苗,4價疫苗和9價疫苗。


四、哪些人群需要接種HPV疫苗?

根據我國接種政策和宮頸癌篩查覆蓋率低等國情,優先推薦9-26歲女性接種HPV疫苗,特別是17歲之前的女性,同時推薦27-45歲有條件的女性接種HPV疫苗。低齡人群接種效果優于高齡人群,性暴露前接種免疫效果最佳。

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HPV疫苗不僅適用于一般普通人群,同樣推薦于高危及特殊人群。對具有遺傳易感,高危生活方式和HIV感染的適齡女性應優先推薦接種HPV疫苗。不論是否有HPV感染,細胞學是否異常的適齡女性均可接種HPV疫苗。有HPV相關病變治療史的適齡女性患者,接種HPV疫苗可能降低復發率。近期有妊娠計劃和妊娠期、哺乳期女性不宜接種HPV疫苗。


五、接種過宮頸癌疫苗是否就不需要進行宮頸癌篩查了?

接種HPV疫苗后仍應進行子宮頸癌篩查。宮頸癌篩查是早發現早預防早治療宮頸病變的重要防控手段,其中子宮頸細胞學檢查和HPV DNA檢測是目前最主要的篩查方法。HPV感染通常沒有明顯的急性期臨床癥狀,高危型HPV持續感染的患者發展為癌前病變或子宮頸癌往往需要數年甚至數十年時間,目前研究數據充分證明了HPV疫苗對HPV感染相關的短期,中期及長期臨床病變的保護效果。通過疫苗接種形成較高人群免疫水平,構筑免疫屏障,預防HPV感染,減少宮頸癌的新發病例,以達到子宮頸癌防控的最佳效果。

個人是自身健康的第一責任人,家長和監護人是兒童青少年健康的第一責任人。加強公民的健康教育,使其充分了解子宮頸癌的嚴重危害,以及子宮頸癌與HPV的密切關系,提倡健康的生活方式,提高自身免疫力,保持積極樂觀向上的心態,參加全民健身運動增強體質,提升自身的健康意識,養成良好的生活習慣,采取有全程保護措施的安全性行為以減少感染的風險,從正確的渠道獲取醫學保健信息,及時接種HPV 疫苗,定期做好子宮頸篩查,盡早采取行動以保障自身及家庭利益最大化,對預防子宮頸癌至關重要。



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供稿:婦產科?趙靖雅

審核:婦產科?何全中

美編:侯媛

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