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急性胰腺炎是一種常見的急腹癥，即急性腹部疼痛，病情復(fù)雜多變，程度輕重不等。輕者僅表現(xiàn)為胰腺水腫，臨床多見，常呈自限性，相對(duì)容易治療，預(yù)后良好。重者出現(xiàn)胰腺壞死，病情兇險(xiǎn)，容易出現(xiàn)腹膜炎、休克、繼發(fā)全身多器官功能衰竭，病死率高。

①膽道疾病??

中國(guó)的急性胰腺炎此類原因占50%以上。有句話是這樣說的，“不怕膽結(jié)石，就怕結(jié)石堵”，當(dāng)結(jié)石在膽管和胰管的末端匯合在十二指腸的乳頭處引起梗阻，膽胰管內(nèi)的壓力增高，可能會(huì)出現(xiàn)膽汁反流、胰液反流，從而引起胰液中的胰酶異常激活，對(duì)胰腺進(jìn)行“自我消化”，誘發(fā)急性胰腺炎。輕者，胰腺腫脹變硬、充血，胰周有滲出，周圍組織會(huì)被波及，從而引起周圍組織炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等一系列臨床癥狀；重者，胰腺實(shí)質(zhì)出血、壞死，有強(qiáng)大消化功能的胰液會(huì)“腐蝕”周圍組織。若炎癥因子及毒素入血，引起腸梗阻、腹膜炎、呼吸功能不全、腎臟功能不全、甚至危及生命。而正常情況下，胰液中的消化酶都是以未活化的酶原形式儲(chǔ)存，胰腺具有自身的保護(hù)機(jī)制來避免其“自相殘殺”，同時(shí)在胰液流入十二指腸這個(gè)部位有奧的氏括約肌和胰管括約肌作為“保護(hù)閥門”來阻止消化液的反流。所以，如果體檢發(fā)現(xiàn)有膽道結(jié)石，要盡早診治，以免“貽誤戰(zhàn)機(jī)，追悔莫及”。

②大量飲酒和暴飲暴食

“每逢佳節(jié)胖三斤”逢年過節(jié)，親朋好友、家家戶戶團(tuán)圓，喜氣洋洋的享受美酒佳肴，如果一不小心沒控制住，飲酒過多或者大魚大肉吃的過多，就會(huì)誘發(fā)急性胰腺炎，一下子就悲劇了。那這又是什么原因呢？聽我一一道來。首先，酒精可以直接損傷胰腺，使胰腺的自身保護(hù)機(jī)制受到破壞；其次，大量酒精會(huì)刺激胰液分泌，促使胰管內(nèi)壓力升高，同時(shí)飲酒可引起十二指腸乳頭水腫及奧的氏括約肌痙攣和胰管梗阻，導(dǎo)致細(xì)小的胰管破裂，胰液進(jìn)入到胰腺組織間隙，酶原被激活，從而造成一系列的“自我消化”損害，正所謂，“小酌怡情，大飲傷身”。

③代謝性疾病（高脂血癥）??

現(xiàn)代社會(huì)人民生活水平顯著提高而飲食搭配不合理，加上運(yùn)動(dòng)的減少，所以高脂血癥的發(fā)病率明顯增高。這些高脂血癥的人群，血液黏稠度是升高的，會(huì)加重胰腺的病變，血液中的甘油三酯在胰脂肪酶的作用下生成游離的脂肪酸，對(duì)胰腺有直接損傷作用。所以聽君一席勸，“管住嘴，邁開腿，高脂血癥遠(yuǎn)離你”！

①急性腹痛?

這是急性胰腺炎的主要癥狀，常于飽餐和大量飲酒后突然出現(xiàn)，疼痛非常劇烈，大多在左上腹，伴有左肩部和左腰部放射痛，一般的鎮(zhèn)痛劑緩解不了此疼痛。

②腹脹??

一般與腹痛同時(shí)存在，這是腹腔神經(jīng)叢受刺激引起腸道麻痹的結(jié)果，腹脹一般都很嚴(yán)重，部分病人腹脹的難受程度會(huì)超過腹痛，甚至少數(shù)病人只有腹脹，沒有腹痛。炎癥越重，腹脹也越明顯。病人多表現(xiàn)為停止排便、排氣。

③惡心、嘔吐?

早而頻繁，嘔吐后腹痛仍不緩解。

④發(fā)熱?

在急性胰腺炎的早期或是輕型急性胰腺炎，僅輕度發(fā)熱或中度發(fā)熱，體溫為38°左右；伴隨膽道梗阻的常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱；重型急性胰腺炎出現(xiàn)胰腺壞死合并感染時(shí)，會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)高熱。

⑤低血壓或休克?

一般見于重型急性胰腺炎，病人出現(xiàn)煩躁不安、脈搏細(xì)速、皮膚蒼白、出虛汗、尿少等癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)急性呼吸衰竭、急性腎臟衰竭，常危及生命。

①有急性腹痛癥狀；

②血、尿淀粉酶升高大于正常值的3倍；

③超聲、CT或MRI提示胰腺周圍有滲出。以上3項(xiàng)，符合2項(xiàng)即可診斷。對(duì)于大眾人群來說，如果有急性腹痛癥狀，建議先到醫(yī)院急診科就診，然后根據(jù)具體情況再到相應(yīng)專科就診。

急性胰腺炎的病因、病程極其復(fù)雜，雖然疾病的總的病理生理機(jī)制相同，但每個(gè)個(gè)體都有他的獨(dú)立的特殊性，如果采用統(tǒng)一的治療方法，效果會(huì)大打折扣。所以，要根據(jù)不同的病因、不同的病期制定符合各自特點(diǎn)的治療方案，即個(gè)體化治療方案。

非手術(shù)治療

輕癥急性胰腺炎和大多數(shù)的中、重癥急性胰腺炎，多采用非手術(shù)治療，其治療措施包括：

①禁食、胃腸減壓??

食物及胃酸到十二指腸后，會(huì)刺激十二指腸黏膜分泌促胰酶素，進(jìn)而刺激胰腺分泌胰酶，會(huì)進(jìn)一步加重病情。禁食及胃腸減壓可以打斷這一刺激，同時(shí)可以防治嘔吐、減輕腹脹的癥狀；

②液體復(fù)蘇，防治休克??

靜脈輸液應(yīng)早，根據(jù)病人體重、體質(zhì)，有計(jì)劃給予，保持水、電解質(zhì)的平衡，糾正酸中毒，預(yù)防治療低血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定；

③鎮(zhèn)痛解痙??

診斷明確后，應(yīng)給予鎮(zhèn)痛治療，緩解病人疼痛及恐懼感；

④抑制胰液分泌及抗胰酶藥物的應(yīng)用??

一般有H2受體阻滯劑和質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，進(jìn)而抑制胰腺分泌；生長(zhǎng)抑素可明顯抑制胰液分泌，臨床常用奧曲肽；

⑤營(yíng)養(yǎng)支持??

早期禁食，完全依賴胃腸外營(yíng)養(yǎng)，即靜脈補(bǔ)充；腸功能恢復(fù)后，逐步過渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；

⑥抗生素的應(yīng)用??

一般采用能通過血胰屏障的抗生素，如頭孢他定、甲硝唑、喹諾酮類、亞胺培南等；

⑦中藥治療??

嘔吐控制后，可經(jīng)胃管注入中藥，也可經(jīng)直腸給藥，也可以腹部外敷中藥。

手術(shù)治療

①有膽道梗阻或膽道感染的急性胰腺炎；

②對(duì)疾病發(fā)展迅猛的、非手術(shù)治療效果不好的或無效的同時(shí)合并腹腔積液、積膿的病人應(yīng)及時(shí)手術(shù)引流；

③胰腺和胰周壞死組織繼發(fā)細(xì)菌感染的；

④合并腸穿孔的、大出血的。

目前，仍有很多人“談胰色變”，但隨著醫(yī)學(xué)診治水平的整體發(fā)展，若病人能早期就診，急性胰腺炎的預(yù)后還是比較樂觀的。急性水腫性胰腺炎預(yù)后較好，死亡率低。急性膽源性胰腺炎，如果以膽道疾病為主，預(yù)后也比較好，整體治愈率約95%左右。急性壞死性胰腺炎，如果沒有發(fā)生感染等并發(fā)癥，治愈率也已經(jīng)達(dá)90%。急性壞死性胰腺炎已發(fā)生感染或合并重要器官功能障礙的病人需要外科手術(shù)治療的預(yù)后較差，治愈率在70%-80%。

說了這么多，作為大眾的我們?cè)撊绾晤A(yù)防呢？謹(jǐn)記以下三點(diǎn)讓急性胰腺炎遠(yuǎn)離你。

①膽道疾病應(yīng)早知、早治

膽道的疾病，尤其是結(jié)石，平時(shí)如果注意體檢，大部分是可以早期發(fā)現(xiàn)的，所以說應(yīng)早知；如果發(fā)現(xiàn)了膽道的疾病，盡早去醫(yī)院就診，醫(yī)生可以根據(jù)你的情況，早期干預(yù)，甚至不用手術(shù)，即使手術(shù)，擇期還可以考慮微創(chuàng)治療，所以說應(yīng)早治。

②忌大量飲酒和暴飲暴食

在國(guó)人的餐桌上，特別是聚餐，酒是少不了的，但“酒雖好，不要貪杯哦”。暴飲暴食會(huì)加重消化道的負(fù)擔(dān)，一不小心，就會(huì)步入“萬劫不復(fù)”，所以要適當(dāng)飲食。

③控體重、降血脂