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絕大部分的頸動脈斑塊是由動脈粥樣硬化引起。動脈粥樣硬化是一個慢性發展的過程，有以下4個階段：

1.早期階段：動脈出現脂質條紋；

2.脂質條紋進一步發展為纖維斑塊；

3.粥樣硬化形成期，動脈內出現灰黃色的斑塊；

4.繼發病變，包括斑塊內出血，斑塊破裂，血栓形成，鈣化和動脈瘤形成。

這和頸動脈的解剖結構有很大的關系。頸總動脈分出頸內動脈、頸外動脈形成分叉，在此分叉處血流沖刷力量大，很容易造成動脈內皮的機械損傷，脂類物質在血管壁內沉積逐漸形成斑塊；其次，因為頸動脈是距離體表較淺的大型動脈，易于進行超聲檢查。如果出現了斑塊，很容易被發現。

頸動脈斑塊的形成的危險因素通常分為可調控和不可調控因素。不可調控因素如年齡、性別和遺傳因素等，這是無法改變的。但也有我們可以調控的因素。以下危險因素與頸動脈斑塊的存在有明顯的相關性：高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、酗酒、運動缺乏、代謝綜合征、糖尿病等。其中高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓和高尿酸血癥可使頸動脈斑塊的風險提高至少30%。從這些可調控因素可看出，生活方式的干預在頸動脈斑塊的防治中有著至關重要的作用。

頸動脈斑塊是一種動脈內膜下局灶性病變，臨床上常通過測量IMT（內-中膜）厚度作為診斷頸動脈硬化的主要標準：IMT＜1.0mm 為正常；IMT在1.0～1.5mm 為內-中膜增厚；IMT＞1.5mm為斑塊形成。如果頸動脈斑塊較小，頸動脈狹窄<50%，患者可能不會出現明顯臨床癥狀。但如果頸動脈狹窄超過50%，患者可能出現腦供血不足的相關癥狀。除此之外，當斑塊不穩定、破裂時，會形成血栓隨著血流堵塞腦血管，引起腦卒中。50%-75%的缺血性腦卒中由頸動脈病變所致，嚴重時可危及生命。頸動脈是全身動脈的一部分，如果頸動脈出現斑塊常提示全身其他部位動脈（如冠狀動脈、顱內動脈等）也已經發生了粥樣硬化改變，如果不積極預防，隨后也可能發生冠心病。

臨床上經?？吹交颊叩牟食瑘蟾嫣崾绢i動脈斑塊，很多人不會引起重視。但事實上，一旦發現頸動脈斑塊，就應該積極干預治療。

1.積極干預危險因素：

① 高血壓：頸動脈斑塊合并高血壓患者應將血壓控制。

② 糖尿?。簯刂铺腔t蛋白在7.0%以下。

③ 高同型半胱氨酸血癥：可適量補充葉酸、維生素B12、B6。

④ 戒煙限酒，培養健康的生活方式。

2.藥物治療

目前防治斑塊形成的藥物主要包括他汀類藥物和抗血小板聚集藥物。他汀類藥物可以降低血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。LDL-C是斑塊脂質核心的主要成分，在降低之后，就可以抑制斑塊的生長，同時他汀類藥物可以穩定斑塊，讓斑塊變得更“硬”更結實，從而不容易破潰。抗血小板聚集的經典藥物是阿司匹林，可以預防血栓的形成。

若患者存在一處或多處頸動脈斑塊，狹窄程度<50%，超3種危險因素需長期口服藥物。

① 男性≥50歲或女性絕經期后；

② 高血壓（包括高血壓已經得到控制的患者）；

③ 糖尿??；

④ 高膽固醇血癥；

⑤ 肥胖（BMI≥28）；

⑥ 早發心血管病家族史（父母一方或雙方男性）；

⑦ 吸煙。

3.手術治療

絕大部分頸動脈狹窄都不需要手術治療，當狹窄嚴重到一定程度影響大腦正常血液供應，才需要評估后決定是否手術。常用的手術方法有兩種：

① 頸動脈內膜切除術（CEA）：有癥狀性頸動脈狹窄，且無創檢查頸動脈狹窄程度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%。

② 頸動脈支架成形術（CAS）：有癥狀性頸動脈狹窄，患者無創影像學檢查證實頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%；無癥狀性頸動脈狹窄，患者無創影像學檢查證實≥70%或血管造影發現狹窄度＞60%。