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秋冬季節是呼吸道疾病的高發季，兒童作為易感人群，如需使用解熱鎮痛藥進行退熱，對于兒童患者，有哪些藥物可以選擇呢？

《解熱鎮痛藥在兒童發熱對癥治療中的合理用藥專家共識》（2020版）指出，2月齡以上兒童體溫≥38.2 ℃伴明顯不適時，可采用退熱劑；高熱時推薦應用對乙酰氨基酚或布洛芬。不推薦安乃近、乙酰水楊酸、保泰松、羥基保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、賴氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他藥物作為退熱藥應用于兒童，反對使用糖皮質激素作為退熱劑應用于兒童退熱。對乙酰氨基酚和布洛芬也是世界衛生組織和多國臨床指南推薦用于兒童發熱和疼痛對癥處理的治療藥物。

對乙酰氨基酚與布洛芬都屬于非甾體類藥物。布洛芬通常用于6月齡及以上患兒，對乙酰氨基酚可用于2月齡及以上患兒。布洛芬比對乙酰氨基酚的退熱持續時間長。若持續高熱，對乙酰氨基酚（或布洛芬）可間隔4-6小時重復用藥1次，24小時內使用對乙酰氨基酚（或布洛芬）不得超過4次。

對乙酰氨基酚和布洛芬均屬于抑制下丘腦體溫調節中樞而起到退熱效果的，雖然對乙酰氨基酚與布洛芬聯合使用較單用對乙酰氨基酚或布洛芬可以降低體溫的度數略多一點，但沒有顯著的臨床意義，不能提高患兒的舒適程度，兩藥聯合使用增加了藥物不良反應的風險。各國兒童退熱藥使用指南均不推薦兩藥聯合或交替用于退熱治療。

常見復方感冒藥（如復方氨酚甲麻口服液、小兒氨酚黃那敏顆粒等）中多含有退熱成分對乙酰氨基酚，與對乙酰氨基酚或布洛芬聯合使用時，存在藥物過量中毒風險，應避免重復用藥風險的發生。

新生兒及嬰幼兒肝腎功能發育不健全且不成熟，對非甾體類抗炎藥(NSAIDs)的轉化代謝排泄較年長兒及成人相對慢，藥物蓄積易致肝腎損傷，甚至不可逆的組織結構變性壞死。世界衛生組織建議2月齡以內嬰兒禁用任何解熱鎮痛藥物。

1. 兒童肝功能異常伴發熱時可選用布洛芬；

2. 兒童腎功能損傷中度及以上異常或腎功能不全患兒伴發熱時禁用布洛芬，必要時可選用對乙酰氨基酚；

3. 布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患兒的解熱鎮痛治療，必要時可選用對乙酰氨基酚；

4. 出血性疾病患兒伴發熱時，需權衡利弊，必要時可選用對乙酰氨基酚等對凝血功能影響較小的藥物；

5. 哮喘患兒應讓醫生對其病情進行全面評估后使用退熱藥；

6. 不推薦使用解熱鎮痛藥治療全身麻醉術后惡性高熱、中樞性發熱、外胚層發育不良；

7. 不推薦在疫苗接種后預防性使用退熱藥。