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高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病，是導致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2020 年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為 27.5%，患病人數估計為2.45億。其中18～44 歲、45～59 歲和 60 歲及以上居民高血壓患病率分別為 13.3%、37.8%和 59.2%，調查中發現中青年患高血壓數量不容小覷，而這類人群高血壓的知曉率、治療率、控制率普遍低于老年人。大量研究顯示中青年高血壓患者，他們的長期心血管疾病、主動脈夾層及死亡風險較老年人更高，需要積極治療。

在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3 次測量診室血壓，收縮壓（SBP）≥140mmHg 和（或）舒張壓 （DBP）≥90mmHg?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于 140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。近年動態血壓監測、家庭自測血壓也逐漸被應用到高血壓的診斷中。

當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別作為標準。

主要分為遺傳（40%）和環境因素（60%）。父母高血壓，子女發病率自然高。環境因素包括不合理膳食，如高鈉、低鉀、高油高脂肪膳食；超重和肥胖；缺乏運動；吸煙、酗酒；精神緊張、壓力大；不規律作息，如熬夜。一系列環境因素增加的患高血壓的風險。

針對中青年高血壓患者，對于2級及2級以上的高血壓，或聯用3種或3種以上降壓藥物，血壓未降到140/90mmHg以下，建議到醫院篩查有無繼發性高血壓，例如腎臟疾病、腎動脈狹窄性、原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、主動脈縮窄、甲亢、庫欣綜合征等疾病可引起繼發性血壓升高。繼發性高血壓患者通過治療原發病可以治愈高血壓，或減少高血壓用藥，提高高血壓控制率。其它患者可以通過生活方式的改善及藥物來控制血壓。

1.對于二級和二級以上的高血壓；或存在靶器官損害，如左心室肥厚、頸動脈粥樣硬化、微量白蛋白尿、血肌酐輕度升高等；存在并發癥或合并癥，如腦梗死、腦出血等腦血管病，冠心病、心衰等心臟疾病，腎臟疾病、下肢動脈粥樣硬化或閉塞等外周血管疾病，糖尿病，高血壓視網膜病變；這類患者應立即開始降壓藥物治療。

2.對于1級高血壓，通過1-3個月生活方式的改善，如果血壓降至140/90mmHg以下，繼續監測，如果血壓仍≥140/90mmHg，給予降壓藥物治療。

3.生活方式的改善貫穿整個高血壓治療過程，適用于所有高血壓病人，生活方式的改善主要包括以下幾個方面：

①減少鈉鹽，補充鉀鹽：每人每日食鹽攝入量逐步降至?5g 以下，多吃含膳食纖維豐富的新鮮蔬菜水果可以補充鉀鹽，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代。

②清淡飲食、減少脂肪攝入：少吃含高脂肪、高膽固醇的食物，食用油的每日攝入量<20g。

③增加運動，減輕體重：體質指數（BMI）在 18.5～23.9kg/m2；男性腰圍 ＜85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。建議除日常活動外，應有每周 4～7 天、每天累計 30～60 分鐘的中等強度身體活動。例如快走、慢跑、游泳、瑜伽、太極拳等。

④補充葉酸：對于血同型半胱氨酸高的患者，可適當補充葉酸。

⑤戒煙限酒、減輕精神壓力：戒煙可降低心血管 疾病風險，強烈建議高血壓患者戒煙，避免被動吸煙。少量飲酒也會對健康造成不良影響，過量飲酒顯著增加高血壓的發病風險，且其風險隨著飲酒量的增加而增加。建議高血壓患者不飲酒，飲酒者盡量戒酒。減輕精神壓力，保持心理平衡。

⑥規律作息，保證充足睡眠，不熬夜。

4.常用降壓藥物：鈣拮抗劑；血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑，均為高血壓患者一線用藥。中青年患者優選鈣拮抗劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，例如硝苯地平緩釋片、氨氯地平片、拉西地平片、貝那普利、培哚普利、奧美沙坦、纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、阿利沙坦等。

目前為止還沒有方法可以治愈高血壓，因為高血壓患者缺乏典型的臨床表現，容易被中青年患者忽視，建議中青年高血壓患者定期監測血壓，了解血壓數值及達標狀態，堅持長期治療和自我管理，不隨意停藥，定期醫院隨診。