隨著我國人口老齡化的趨勢加劇，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐年升高。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨磨損為基礎(chǔ)的慢性退行性疾病，是中老年人常見病。膝關(guān)節(jié)在解剖形態(tài)上，人們根據(jù)它的形狀和功能，把膝關(guān)節(jié)分成內(nèi)外間隙及髕股關(guān)節(jié)間隙，又稱膝關(guān)節(jié)的三個間室。內(nèi)側(cè)間室由股骨內(nèi)髁和內(nèi)側(cè)脛骨平臺構(gòu)成，中間夾著內(nèi)側(cè)半月板。外側(cè)間室由股骨外髁和外側(cè)脛骨平臺組成，中間是外側(cè)半月板。由于人體60%~70%的負荷傳遞經(jīng)過內(nèi)側(cè)部分，因此內(nèi)側(cè)間室承受壓力大，磨損快，故臨床上見到最多的是內(nèi)側(cè)磨損的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，在X線上表現(xiàn)為“內(nèi)側(cè)間隙變窄或消失”。影像學(xué)檢查意味著內(nèi)側(cè)軟骨磨損、軟骨下骨外露，上下骨面之間摩擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、行走困難。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)磨損后，常常出現(xiàn)內(nèi)翻畸形，也就是俗語中所說的“羅圈腿”，這種情況下，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)受力更大，磨損更快，從而形成“磨損-內(nèi)翻-磨損加重”的惡性循環(huán)。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題之后，會影響我們的日常生活，嚴重時還會導(dǎo)致無法正常走路，影響我們的生活質(zhì)量。
當膝關(guān)節(jié)嚴重受損時，往往需要行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。當然，根據(jù)每個人病情的不同，需判斷選擇不同的置換方式，比如有些人多間室磨損需要做全膝關(guān)節(jié)置換（Total Knee Arthroplasty），簡稱TKA；而一些人只發(fā)生了內(nèi)側(cè)間室的病變，則只需單純置換內(nèi)側(cè)就可以達到很好療效，這就是我們今天要認識的單髁置換（Unicompartmental Knee Arthroplasty），簡稱UKA。
我們把膝關(guān)節(jié)比作房屋結(jié)構(gòu)，人體的膝關(guān)節(jié)共有3個房間，分別是內(nèi)側(cè)間室、外側(cè)間室和髕股間室。全膝置換術(shù)就好比是房屋老舊，需要給兩室一廳都重新裝修一下，而單髁置換術(shù)就只給發(fā)生墻皮、地板脫落的一間臥室進行裝修，另一間臥室和客廳保持原樣。
換另一種比喻來講，如果把全膝關(guān)節(jié)置換比喻成“種牙”，那么單髁置換術(shù)就是“補牙”。
UKA是一種新型微創(chuàng)的手術(shù)。由于單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)僅僅替代了一個間室，所以手術(shù)切口大約8-10cm，相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)小50%左右，也不需要過多的剝離膝關(guān)節(jié)囊。同時，由于單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)保留前后交叉韌帶，對于膝關(guān)節(jié)的韌帶穩(wěn)定系統(tǒng)破壞也較小，對患者本體感覺及運動更有利。
UKA康復(fù)進程更快。單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)僅僅替代了磨損的股骨髁和脛骨關(guān)節(jié)面，同時又保留了自身的前后交叉韌帶，手術(shù)相對微創(chuàng)，所以相比全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)進程較快。一般術(shù)后麻醉完全恢復(fù)后就可以下地行走，2周后就可以無需助行器輔助行走，2-3個月就可基本恢復(fù)日常生活。
單髁置換手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些呢？把握手術(shù)適應(yīng)癥是術(shù)后療效的保證，這需要專業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師進行詳細評估。針對主要人群：膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎患者；同時要求無明顯關(guān)節(jié)外畸形，活動能力不強，關(guān)節(jié)內(nèi)畸形重，軟骨磨損嚴重達到骨磨骨的狀態(tài)。膝關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境要求：前后交叉韌帶正常、外側(cè)股骨及脛骨側(cè)軟骨正常，除外髕骨外側(cè)半脫位和髕股關(guān)節(jié)呈現(xiàn)溝槽樣改變。如果出現(xiàn)多間室病變，類風濕患者、其他炎癥或者創(chuàng)傷術(shù)后患者單髁置換是不能解決問題的。
病人常說我年紀大了，不做手術(shù)、只要解決疼痛問題就可以了。看似簡單的訴求其實是對我們醫(yī)生提出了很高的要求。如果到了膝關(guān)節(jié)退變的終末期，外科手術(shù)卻是很好的選擇。鑒于單髁置換的優(yōu)勢，只要滿足單髁置換的要求，年齡不是問題。國內(nèi)外文獻已經(jīng)充分表明，對高齡患者完善術(shù)前詳細檢查及評估，把內(nèi)科疾患風險降到最低，手術(shù)完全能做，加上高齡患者社會生活需求低，術(shù)后效果往往更滿意！
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