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【科普】兒童打鼾和成人打鼾一樣嗎?

添加時間:2024-02-03 13:50:00 閱讀次數:270次

隨著人們生活水平的提高,對健康的重視程度也更高了。過去人們曾經認為睡覺打呼嚕不是病,而現在隨著醫學知識的普及,很多人都認識到打鼾對人的危害:比如兒童長期睡眠打鼾、張口呼吸可導致口腔頜面發育異常,成人長期睡眠打鼾、呼吸暫停可導致高血壓、心臟病等。那么,兒童打鼾和成人打鼾一樣嗎?

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其實,兒童打鼾和成人打鼾雖然都是打鼾,但是還是有很多不同。

01
原因上存在差異

兒童打鼾最常見的原因是腺樣體肥大和(或)扁桃體肥大造成鼻咽、口咽腔狹窄,引起睡眠時鼻通氣差,患兒需要通過側臥或俯臥仰頭姿勢、同時張口呼吸來緩解鼻通氣不足帶來的機體缺氧;而成人多數人腺樣體已經萎縮、扁桃體無肥大,打鼾的原因往往是多重因素造成的——比如不良生活習慣(長期吸煙、飲酒)、肥胖(很多打鼾的患者都體重指數超標、有“啤酒肚”)、長期熬夜、工作勞累等,口腔頜面檢查會發現患者頸部粗短、舌體肥大,睡眠舌后墜,有些人還有下頜短小,造成咽腔更為狹窄,加上有些患者有慢性鼻炎、鼻竇炎病史,更增加鼻腔、咽腔通氣障礙;另外,中老年人咽喉肌肉松弛也是常見原因之一。

02
臨床表現不同

兒童病理性打鼾除了睡眠張口呼吸、憋氣外,還可出現喜俯臥睡眠,睡眠中易驚、易遺尿,白天多動、易怒、注意力不集中,長期病程可導致發育差、營養不良、“腺樣體面容”等。成人病理性打鼾主要表現睡眠中鼾聲重、長時間呼吸暫停,影響同臥室人睡眠、引起家人擔心患者呼吸停止,睡醒后出現口干、困倦感、頭痛,白天嗜睡,經常打盹、犯困,甚至坐著和人說話中就能睡著,長期病程可導致晨起高血壓、心律失常、胃食道反流、陽痿等。

03
診斷標準不同

兒童鼾癥和成人鼾癥在未達到病理標準時,我們叫生理性打鼾。達到病理標準時,醫學上叫“睡眠暫停低通氣綜合征”,大多數的患者為阻塞因素造成的,我們把這種情況叫作“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)”。在兒童OSAHS中,診斷標準為睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥1,而成人OSAHS中,診斷標準為睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI)≥5。

04
治療方法不同

在符合標準的兒童OSAHS患者中,大多數為腺樣體肥大和(或)扁桃體肥大引起,我們通過行腺樣體和(或)扁桃體手術,大多數可以達到治愈目的。而在成人OSAHS患者中,手術方式往往不同于兒童,常常需要行“懸雍垂腭咽成形”、“舌體消融”、“硬腭截斷”等復雜手術,因為成人還在病因為多因素的,治療也需要綜合治療,比如需要減肥、戒煙酒、呼吸機輔助治療等,單純依靠手術往往達不到完全治愈的目的。


因此,兒童打鼾和成人打鼾還是有很大差別,需要區別對待,不能一概而論。

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