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【科普】孕期慢乙肝的管理策略

添加時間：2024-03-21 21:45:00 閱讀次數：246次

全球大約有一半慢性乙肝病毒（HBV）感染是通過母嬰傳播引起的，預防母嬰傳播是乙肝防治的重點。在出生時暴露于HBV同時又沒有接種疫苗的人發生HBV感染的風險高達90%。母體篩查計劃和嬰兒普遍接種疫苗的作用十分重要。


孕婦

妊娠期是否開始治療取決于患者有無肝硬化、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒e抗體(抗-HBe)，以及HBV DNA和轉氨酶水平。懷孕期間患者應避免使用干擾素，否則可能造成流產。如果要使用核苷(酸)類似物進行治療，最好使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）。


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備孕的女性

①受孕前輕度肝病患者，可選擇推遲治療并接受觀察，直至完成生育。

②受孕前正在接受治療的患者，如果在治療期間采取避孕措施，則可選用聚乙二醇化干擾素，因為其療程有限(48周)。

③治療期間妊娠的患者應立即聯系其醫生。



母乳喂養

①出生時使用HBV免疫球蛋白（HBIG）并接種首劑乙肝疫苗的嬰兒可以采用母乳喂養。不過，嬰兒必須完成乙肝疫苗系列接種。正在母乳喂養的慢性乙肝母親也應注意防止乳頭破裂出血。

②對于需要產后抗病毒治療的女性，應討論母乳喂養的益處和母乳喂養替代方法的可行性。應根據患者偏好決定是否母乳喂養。


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新鄉醫學院第三附屬醫院

消化內科

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