近年來，胰腺癌的發(fā)病率在國內(nèi)外均呈明顯的上升趨勢，且胰腺癌惡性程度較高，進(jìn)展迅速，但起病隱匿，早期癥狀不典型，臨床就診時大部分患者已屬于中晚期，所以被醫(yī)學(xué)界稱為“癌中之王”。下面我們一起談一下胰腺癌的相關(guān)小知識。
首發(fā)癥狀往往取決于腫瘤的部位和范圍，如胰頭癌早期便可出現(xiàn)梗阻性黃疸；而早期胰體尾部腫瘤一般無黃疸。
1.腹部不適或腹痛：是常見的首發(fā)癥狀。多數(shù)胰腺癌患者僅表現(xiàn)為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等，有時候會放射到腰部。很容易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆，甚至很多病人還會去骨科就診。中晚期腫瘤侵及腹腔神經(jīng)叢可導(dǎo)致持續(xù)性腹痛。
2.消瘦和乏力：80%～90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體重減輕，與缺乏食欲、焦慮和腫瘤消耗等有關(guān)。臨床上常見的一個月能消瘦5-10Kg之多，來院一查發(fā)現(xiàn)是晚期，很可惜。
3.消化道癥狀：當(dāng)腫瘤阻塞膽總管下端和胰腺導(dǎo)管時，膽汁和胰液體不能進(jìn)入十二指腸，常出現(xiàn)消化不良癥狀。胰腺外分泌功能損害可能導(dǎo)致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸， 可導(dǎo)致消化道梗阻或出血。
4.黃疸：與膽道出口梗阻有關(guān)，是胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣大便。
5.其他癥狀：部分患者可伴有持續(xù)或間歇低熱，但一般無膽道感染。部分患者還可出現(xiàn)血糖異常。
①超聲檢查是胰腺癌診斷的初篩檢查方法。但超聲檢查的局限性包括視野較小，受胃腸道內(nèi)氣體、患者體型等因素影響，有時難以完整觀察胰腺，尤其是胰尾部。
②CT檢查：CT檢查是目前檢查胰腺最佳的無創(chuàng)性影像檢查方法，主要用于胰腺癌的診斷、鑒別診斷和分期。平掃可顯示病灶的大小、部位，但不能準(zhǔn)確定性診斷胰腺病變，對腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系的顯示能力較差。增強(qiáng)掃描能夠較好地顯示胰腺腫物的大小、部位、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，并能夠準(zhǔn)確判斷有無肝轉(zhuǎn)移及顯示腫大淋巴結(jié)。
③MRI及磁共振胰膽管成像檢查：不作為診斷胰腺癌的首選方法。胰腺病變鑒別診斷困難時，可作為CT增強(qiáng)掃描的有益補(bǔ)充；當(dāng)患者對CT增強(qiáng)對比劑過敏時，可采用MR代替CT掃描進(jìn)行診斷和臨床分期；磁共振胰膽管成像及多期增強(qiáng)掃描的應(yīng)用，在胰腺癌的定性診斷及鑒別診斷方面更具優(yōu)勢。
臨床上常用的與胰腺癌診斷相關(guān)腫瘤標(biāo)志物有 CA19-9、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）等，其中CA19-9是胰腺癌中應(yīng)用價值最高的腫瘤標(biāo)志物，可用于輔助診斷、療效監(jiān)測和復(fù)發(fā)監(jiān)測。臨床抽血相對創(chuàng)傷小，建議40歲以上人群體檢時，進(jìn)行CA19-9、CEA的篩查。
3.組織病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)診斷組織病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查可確定胰腺癌診斷。通過術(shù)前或術(shù)中細(xì)胞學(xué)穿刺，活檢，或轉(zhuǎn)至有相應(yīng)條件的上級醫(yī)院行組織學(xué)穿刺活檢獲得明確診斷。但病理學(xué)診斷是有創(chuàng)的，所以一般都需要住院后才完成，但病理學(xué)是確診胰腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
手術(shù)切除是胰腺癌患者獲得治愈機(jī)會和長期生存的唯一有效方法。然而，超過80%的胰腺癌患者因病期較晚而失去手術(shù)機(jī)會。
?胰腺癌內(nèi)科藥物治療可應(yīng)用于各個期別的患者，包括可切除和臨界可切除患者的術(shù)前新輔助/轉(zhuǎn)化治療、根治術(shù)后患者的輔助治療、以及局部晚期或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)患者的治療，主要方法為化學(xué)藥物治療，簡稱化療，還有靶向藥物治療及放療。內(nèi)科治療不僅可以延長患者的生存時間，同時可減輕晚期患者的疼痛、提高生存質(zhì)量。
胰腺癌
如何能早發(fā)現(xiàn)及預(yù)防呢?
1.要健康的生活方式：保持均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等。
2.要定期體檢：尤其是高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行胰腺相關(guān)檢查。
3.要控制疾病：積極治療糖尿病、慢性胰腺炎等疾病。
4.要早到醫(yī)院就診：能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
1.不要因為中上腹部飽脹不適、厭食或消瘦，只想到是胃腸道疾病，胃鏡、腸鏡做了一個遍，耽誤了發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時間；
2.不要因為腰酸背痛，以為是勞累了需要休息或者腰肌勞損去看了骨科，又是針灸又是推拿，最后延誤了治療胰腺癌的時間；
3.不要到了中年以后因不明原因的血糖升高，只認(rèn)為是得了糖尿病，降糖藥吃了一大堆，最后可能是胰腺癌；
4.不要因為眼睛黃了得了黃疸，就只是想到肝炎或者自認(rèn)為是肝病，卻忽視了胰頭癌引起的梗阻性黃疽。
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