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完全自發排便，是指在不服用補救性瀉劑或手法輔助情況下的自主排便。換句話說就是“正常排便”。

正常排便是什么樣的一個狀態，請參考：

①強烈的排便沖動。

②毫不費力的行動，可以快速、輕松、愉悅地排出來。

③沒有便后不盡感。

④大便表面光滑柔軟，像下圖實例。

慢性便秘是常見的胃腸疾病之一，嚴重影響人們的生活質量，同時會增加高血壓、心腦血管疾病的致死率，并且與結直腸癌的發病率密切相關。慢性便秘的傳統治療主要依賴各種類型的通便藥物，本文就通便藥物進行總結，力求普通大眾對便秘用藥有一個全面、通俗的認識。

應用最廣泛的是導瀉劑。

容積性導瀉劑通過滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積而起到通便作用。

滲透性導瀉劑可在腸內形成高滲狀態，增加糞便體積，刺激腸道蠕動。?

刺激性導瀉劑可增強腸道動力和刺激腸道分泌，長期使用可出現藥物依賴、吸收不良和電解質紊亂等不良反應，不推薦長期使用。

促動力劑增加乙酰膽堿釋放，刺激平滑肌收縮，加速結腸動力，有較好的臨床效果。

促分泌劑如鳥苷酸環化酶-C激動劑（如利那洛肽）刺激腸液分泌，加速腸道蠕動，主要用于便秘型腸易激綜合征和頑固性便秘。另一種促分泌劑魯比前列酮可激活腸道上皮2型氯離子通道，促進腸液分泌，亦可緩解便秘的癥狀。

潤滑性瀉藥，通過局部潤滑并軟化糞便而發揮作用。適用于糞便干結、 糞便嵌塞患者使用。常見的有灌腸、石蠟油、開塞露、甘油。還可以通過肛門嵌塞清除術（俗稱：徒手掏大糞）等解決緊急情況。

便秘患者除了藥物應用以外，還可以通過日常生活調理改善癥狀，最基礎的是補充膳食纖維和增加飲水量。膳食纖維的攝入推薦量為20~35 g/d。推薦的每日飲水量為1.5~2.0 L。

除運動受限者外，規律的運動也可以改善便秘癥狀。另外，建立良好的排便習慣及蹲位排便姿勢、保證充足的睡眠和愉悅的情緒等，均有助于緩解便秘癥狀。

慢性便秘的患者建議采用相關的輔助檢查手段進行鑒別診斷，以排除器質性病變、解剖異常以及評估有無出口梗阻的病理生理改變。對于器質性梗阻引起的便秘要及時進行手術治療。慢傳輸型便秘的手術適應證目前尚無統一標準，對于經非手術治療效果差、長期依賴刺激性導瀉劑或灌腸治療，嚴重影響日常生活，有強烈的手術意愿的也可進行全面評估，尋找合適的治療方案。