添加時間:2024-08-28 21:25:00 閱讀次數:284次
中國18歲及以上成年人群中慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的患病率為10.8%。近年來,我國終末期腎病(end-stage kidney disease, ESKD)發病率逐年增長并且增幅加快,增長速度遠遠高于人口增速(1.1%),每年約有2%的患者進入ESKD。我國尿毒癥患者約100~200萬。 尿毒癥是一種由各種病因(如:慢性腎炎、糖尿病腎病等)導致的腎臟損害,終末期發展為慢性腎臟病5期,即尿毒癥期。腎臟不能排除足夠的毒素、水分,就會出現尿毒癥癥狀,如:水腫,惡心、嘔吐,胸悶等。這時需要腎臟替代治療。目前腎臟替代治療方式主要有血液透析、腹膜透析和腎移植。 腎移植是ESKD患者的最佳腎臟替代治療方法,但由于腎臟供體來源不足,腎移植還不能得到廣泛應用。因此,大多數 ESKD 患者需要先接受透析治療。透析方式目前主要有兩種類型:腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)和血液透析(hemodialysis, HD)。 腹膜透析簡稱“腹透”,是利用人體腹腔表面的腹膜作為透析膜,反復向腹腔灌入透析液,通過彌散和滲透,將機體內部代謝廢物和潴留過多的水分隨廢舊透析液排出體外,同時由新鮮透析液補充必要的物質,達到清除體內毒素、脫水、糾正酸中毒的電解質紊亂的目的。 血液透析需要每周定期往返醫院治療,每次4小時,無法正常工作和學習,腹膜透析是在家也能腎臟替代的透析方式。 1.操作簡單,患者可以在家中自己進行操作; 2.不需要全身應用抗凝藥,不增加出血風險; 3.無體外循環,無血流動力學改變,尤其是心血管疾病伴循環不穩定的患者,安全性較大; 4.保護殘腎功能比較好; 5.不需要做血管穿刺,避免穿刺疼痛。 1.腹膜透析操作過程中有感染風險; 2.透析液含有葡萄糖,透析過程中可能吸收部分葡萄糖; 3.腹膜透析過程中會流失蛋白質。 1.需要白天學習、工作的患者; 2.交通不便的偏遠地區的患者; 3.腎功能還沒有完全喪失且還有尿(殘余腎功能)的患者; 4.凝血功能障礙伴明顯出血傾向的患者; 5.血管條件不佳或反復造瘺失敗的患者; 6.心血管狀態不穩定或有心血管疾病的患者。 1.近期腹部手術有腹腔引流管; 2.高度腸梗阻或結腸造瘺; 3.局限性腹膜炎或廣泛腹膜粘連者; 4.腹腔內有彌漫性惡性腫瘤或病變性質不清者; 5.嚴重肺部病變伴呼吸困難者; 6.膈疝者; 7.妊娠婦女。 自動化腹膜透析(APD)就是利用腹膜透析機自動換液的一種透析治療方式。它可以根據醫生的處方,由電腦控制,自動持續地進行各種方式的腹膜透析,監測并記錄出量、保留時間、引流時間及透析液的溫度,從而達到滿意的治療效果。 1.透析效果更好,腹腔壓力較低,減少疝、透析液滲漏、腰疼等; 2.更好的生活品質,白天留腹或1次換液,可以上班、上學等; 3.減少手工操作,更安全; 4.互聯網+遠程管理:安心居家治療。
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新鄉醫學院第三附屬醫院
腎病風濕免疫科
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