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【科普】走出心靈的圍城遠離卒中后抑郁

添加時間：2024-10-11 17:40:00 閱讀次數：286次

隨著現代社會的普遍壓力增大，“青少年抑郁”，“產后抑郁”等字眼，大家都耳熟能詳，那么卒中后抑郁（PSD post-stroke depression）作為一種常見的繼發性抑郁類型，很多人都缺乏認識，讓我們來了解一下吧。

一、如何識別卒中后抑郁？

典型的容易識別的比如：對任何事都提不起興趣、不開心、容易落淚、以前愛說話的，現在也不愿意多說話了等等。

還有不典型的比如：失眠或者嗜睡，體重減輕或者體重增加；還有一部分多以軀體化癥狀為主，比如訴心慌、胸悶、胸痛，行相關動態心電圖、心臟彩超甚至行冠狀動脈造影檢查均未見明顯異常；比如訴腹部脹滿、疼痛，就診于消化內科，行胃腸鏡檢查均未見明顯器質性病變；再比如：訴頭暈、肢體麻木，多次復查頭顱影像學檢查同前對比無明顯新增病灶；還有一部分在抑郁基礎上合并煩躁、易激惹、出汗等焦慮表現。

二、卒中后抑郁什么時候會發生？哪些人容易發生卒中后抑郁呢？

據研究顯示：PSD在中風后5年內的綜合發生率為31%！在中風后急性期（＜1個月），中期（1～6個月）和恢復期（＞6個月）都會發生。相對來說，嚴重的神經系統障礙，肢體殘疾，焦慮和卒中前抑郁，特殊的卒中部位等等都會增加卒中后抑郁的發生率。

三、卒中后抑郁的危害大嗎？

神奇的“墨菲定律”：人生往往是，怕什么來什么，越擔心越會發生；合并PSD的患者較無PSD的患者，死亡風險增加50%、復發風險增加1.49倍、致殘率增加、認知損害加重。

四、如何幫助患者擺脫卒中后抑郁呢？

西醫藥物治療：主要有傳統的三環類（多塞平、鹽酸阿米替林片等）、選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾斯西酞普蘭等）、特異性五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（米氮平等）；但需注意藥物治療應在專業醫生指導下進行，避免濫用和不良反應的發生。

中醫中藥治療：卒中后抑郁屬于中醫“郁病”“臟躁”“百合病”等范疇，與七情中“思”“恐”“憂”“悲”相對應；與心、肝、脾關系密切，代表方劑如下：