關(guān)于“干體重”大家了解嗎？今天我們從以下方面來(lái)介紹干體重以及在臨床上的意義。
干體重是血液透析患者(腎友)的專有名詞，主要應(yīng)用于進(jìn)行血液透析患者的治療與管理中。它指的是患者體內(nèi)即沒(méi)有多余的水分，也沒(méi)有因透析脫水而產(chǎn)生的不適感的理想體重狀態(tài)，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)干體重是體內(nèi)水份不多不少，患者在透析后感覺(jué)舒適的體重。干體重對(duì)于腎友來(lái)說(shuō)并不是沒(méi)有水分的體重，也不是裸體體重而是指外周組織無(wú)水腫，組織腔隙無(wú)積液，體液平衡的狀態(tài)。
對(duì)于血液透析患者而言，準(zhǔn)確掌握干體重至關(guān)重要。這是因?yàn)橥肝龅闹饕康氖乔宄w內(nèi)多余的水分和代謝廢物，而判斷哪些水分是多余的，就需要以干體重為基準(zhǔn)和參照。合適的干體重設(shè)置能夠確?；颊咴谕肝龊蟊３盅獕悍€(wěn)定，避免水潴留引發(fā)的高血壓、心衰等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí)防止因過(guò)度脫水導(dǎo)致的低血壓、肌肉痙攣、頭暈、乏力等不適感。
三、長(zhǎng)期干體重不達(dá)標(biāo)的危害有哪些？1. 高血壓：長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)易發(fā)生腦血管意外、加重心臟負(fù)荷，導(dǎo)致心肌肥厚，最終導(dǎo)致心功能下降以及心力衰竭。
2. 胃腸道癥狀：可能會(huì)有胃腸道水腫、淤血，引起食欲不振、惡心、嘔吐等，從而導(dǎo)致或加重患者營(yíng)養(yǎng)不良及貧血。
3. 水腫：體內(nèi)水分過(guò)多導(dǎo)致肢體顏面水腫，心功能不全，悶氣，休息時(shí)不能平臥等，透析前更加明顯。
4. 體重增長(zhǎng)過(guò)多：多余水分過(guò)多透析時(shí)必然要更多的脫水，一般患者透析時(shí)間為每次四小時(shí)，短時(shí)間內(nèi)大量脫水可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣、透析后虛弱無(wú)力等不良反應(yīng)。
目前臨床常用以下四種方法：
1. 臨床觀察法:通過(guò)觀察患者的面容、下肢等部位是否有水腫現(xiàn)象，以及是否伴有呼吸困難、肺部濕啰音等水鈉潴留癥狀，來(lái)初步判斷患 者的干體重范圍。
2. 穩(wěn)定體重法:在患者處于穩(wěn)定狀態(tài)下(如飲食、活動(dòng)、透析方案等均未發(fā)生顯著變化) 進(jìn)行多次體重測(cè)量，取平均值作為干體重的參考。
3. 醫(yī)學(xué)檢查法:通過(guò)胸片、超聲心動(dòng)圖等醫(yī)學(xué)檢查手段，評(píng)估患者的心臟大小、肺部清晰度及是否存在胸水、積液等，以進(jìn)一步確認(rèn)干體重。
4. 干體重測(cè)量?jī)x：近年隨著科技的發(fā)展，干體重測(cè)量?jī)x以其精準(zhǔn)、簡(jiǎn)單方便、易操作的優(yōu)點(diǎn)已投入臨床使用。
對(duì)于絕大多數(shù)透析患者來(lái)說(shuō)并不是一次治療就能達(dá)到干體重值，特別是體重增長(zhǎng)過(guò)多過(guò)快的患者需經(jīng)多次治療的過(guò)程中，逐漸被摸索出來(lái)的實(shí)際數(shù)值。
干體重多久需要調(diào)整一次? 哪些因素會(huì)影響干體重變化？
干體重并非一成不變，它需要根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、衣物增減、透析效果等多種因素進(jìn)行定期評(píng)估和調(diào)整。
當(dāng)患者心情愉快、食欲佳、睡眠好的時(shí)候干體重可能會(huì)增加，若透析結(jié)束時(shí)(后)發(fā)現(xiàn)有耳鳴、聲音沙啞、頭暈、口干舌燥、胸悶、血壓下降、肌肉痙攣等情形發(fā)生，表示您可能胖了，但當(dāng)感冒或因身體不適、食欲差、心情不佳、晚上睡不著或透析結(jié)束四肢仍有積水時(shí)，就有可能未達(dá)到干體重，若未適時(shí)調(diào)整干體重易產(chǎn)生積水、水腫、呼吸喘息的情形，所以需不定時(shí)請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估與調(diào)整自己的干體重！干體重設(shè)置不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致患者水潴留或透析后低血壓等一系列不良反應(yīng)。因此，醫(yī)護(hù)人員需要密切關(guān)注患者的身體狀況和透析效果，及時(shí)調(diào)整干體重的設(shè)置，以確?；颊叩陌踩褪孢m。
干體重是血液透析患者治療與管理中的重要概念之一。準(zhǔn)確掌握干體重不僅有助于確保透析效果的最大化，還能有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員和患者都應(yīng)高度重視干體重的評(píng)估與調(diào)整工作。在做好宣教同時(shí)，患者也應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，共同維護(hù)自身的健康與安全。
