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自國慶開始，我及同組同學(xué)進入中醫(yī)科進行為期一月的學(xué)習(xí)。初到中醫(yī)科，跟隨老師給患者針灸，看到患者頭部、手部、腹部、腿部都扎上了針，我感到一片茫然。患者診斷我知道，但看到針灸部位還是不明就里，為什么要選擇這些穴位？選穴依據(jù)是什么？如同一道數(shù)學(xué)題，我知道了題干、答案，但解題過程不清楚。這道題要從哪入手開始解，需要套用哪些公式？我通通不知道。通過詢問賈夢麗、張蕊、程剛等多位老師及翻閱相關(guān)教材，我有了以下收獲。

解題第一步，我需要明確全身三百多穴位中有哪些與病變相關(guān)，確定答案范圍。通過翻閱相關(guān)資料，我知道了選穴的4個“公式”：

1、腧穴能治療局部和鄰近部位病變：因此針對局部癥狀比較明顯的病癥，可以尋找病變周圍穴位。如胃痛取中脘，耳鳴取聽宮，面癱取頰車、地倉等。

2、穴具有遠部主治作用：“經(jīng)絡(luò)所過，主治所及”，因此可以通過尋找病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)，選取距病變部位較遠的穴位。如胃痛取足陽明胃經(jīng)的足三里，上牙痛取足陽明胃經(jīng)的內(nèi)庭，下牙痛取手陽明大腸經(jīng)的合谷等。

3、根據(jù)疾病辨證確定選穴部位：如腎陰不足導(dǎo)致的虛熱取腎俞、太溪，肝陽上亢導(dǎo)致的抽搐取太沖、行間等。又如牙痛根據(jù)病因病機可分為風(fēng)火牙痛、胃火牙痛和虛火牙痛，風(fēng)火牙痛取風(fēng)池、外關(guān)，胃火牙痛取內(nèi)庭、二間，虛火牙痛取太溪、行間等。

4、穴位的特殊治療作用及臨床經(jīng)驗：如哮喘取定喘，小兒疳積取四縫，腰痛取腰痛點等，這是大部分奇穴主治作用的體現(xiàn)。

通過以上4個公式，我初步明確了選穴范圍，完成了解題的第一步，而之后穴位如何精煉、如何配伍，則是我要進一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容了。

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賈夢麗老師點評

臨床中針灸治療常常給人帶來意外之喜，患者咧著腰、捂著肚呻吟著走進診室，針灸治療之后，患者就能挺直腰板微笑著滿意的離開，這就是經(jīng)絡(luò)和腧穴的神奇之處。學(xué)好針灸的關(guān)鍵是要培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維，這對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說相對困難。可以試著從一些特效穴入手，推薦同學(xué)們看看《一針療法》，簡單的取穴就能起到很好的治療效果，接著再了解經(jīng)絡(luò)的循行，以及每條經(jīng)絡(luò)上的重點穴位，日積月累就能夠?qū)︶樉挠懈羁痰恼J識。希望同學(xué)們在日常跟診中大膽上手去進行操作，也可以在自己身上進行針刺練習(xí)，體會經(jīng)絡(luò)的感傳現(xiàn)象及治療作用。（李靜文）