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豫衛(wèi)醫(yī)[2005]73號

為了貫徹落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動要求，更好地為廣大人民群眾提供醫(yī)療保健服務，本著既尊重醫(yī)學科學，又維護醫(yī)患雙方合法權益的原則，經(jīng)研究，決定在全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)（含二級，以下同）實行門診輔助檢查結(jié)果互認制度。現(xiàn)將有關要求通知如下：

一、實行相互認可的檢查項目

㈠醫(yī)學檢驗

1．肝功能：總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅質(zhì)、直接膽紅質(zhì)、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

2、腎功能：尿素氮、肌酐、尿酸。

3、血常規(guī)：白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、中性粒細胞、中性粒細胞百分率、淋巴細胞、淋巴細胞百分率、單核細胞、單核細胞百分率、嗜酸性粒細胞、嗜性粒細胞百分率、嗜堿性粒細胞、嗜堿性粒細胞百分率、平均紅細胞體積、平均血紅蛋白量、血小板體積分布寬度。

4、尿常規(guī)：干化學十項和尿沉渣中的紅細胞、白細胞、管型、上皮細胞等。

5、免疫項目：乙型肝炎表面抗原、甲胎蛋白。

6、血脂：膽固醇、甘油三脂。

㈡醫(yī)學影像

1、普通X線攝影。

2、CR、DR檢查。

3、CT檢查。

4、MRI檢查。

5、PET檢查。

6、ECT檢查。

㈢病理檢查

病理切片（組織蠟塊）。

二、具體要求

㈠實行醫(yī)學檢驗項目檢查結(jié)果互認資格醫(yī)院確認制度。

在全省臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動中，上年度臨檢、生化、免疫三項成績符合要求的醫(yī)療機構(gòu)相應獲得互認醫(yī)院資格（2005年獲得醫(yī)學檢驗項目檢查結(jié)果互認資格醫(yī)院見附件1）。未確定相互認可資格的醫(yī)院對已確定相互認可資格醫(yī)院的檢查結(jié)果應予以認可。

獲得醫(yī)學檢驗項目檢查結(jié)果互認資格醫(yī)院出具的診斷報告，必須加蓋河南省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心認定的“醫(yī)學檢驗項目報告相互認可專用章”作為認可標志。印章由各醫(yī)療機構(gòu)自行刻制，并報省衛(wèi)生廳臨床檢驗中心備案，統(tǒng)一式樣見附件2。

㈡實行醫(yī)學影像、病理檢查結(jié)果診斷確認制度。

門診患者診治過程中，臨床醫(yī)師如需對患者檢查資料進行認可，填寫《檢查結(jié)果確認通知單》（見附件3），囑患者到本院醫(yī)學影像科、病理科辦理確認手續(xù)。醫(yī)學影像科、病理科對就診患者提供的完整的、質(zhì)量合格的醫(yī)學影像資料（膠片）、病理切片進行診斷，出具新的診斷報告，并注明何種檢查、病人基本信息、檢查單位、檢查時間、編號等內(nèi)容，交臨床醫(yī)師用于診斷治療參考。

㈢醫(yī)療機構(gòu)出具的檢查報告必須符合《醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理》的要求，字跡清楚，數(shù)據(jù)清晰，檢查日期、報告日期明確，書寫者須簽全名。

㈣有以下情形的，經(jīng)治醫(yī)師可要求病人做新的檢查：

1、認為病情變化，或檢查報告時間較長已不能滿足診斷治療要求的；

2、急診、急救病人；

3、病人要求做進一步檢查的。

㈤檢查結(jié)果互認僅限于門診病人。凡接診醫(yī)院采納其他醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果的，經(jīng)治醫(yī)師應在門診病歷中詳細記錄。

㈥各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務人員要發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，文明行醫(yī)、廉潔行醫(yī)，做到合理檢查、合理施治，避免不合理的重復檢查。

㈦各級衛(wèi)生行政部門要切實加強領導，確保此項制度順利實施，并作為醫(yī)院管理評價的一項重要內(nèi)容，定期督導檢查，對參與醫(yī)學檢驗結(jié)果互認的單位，要重點加強監(jiān)控，凡質(zhì)控不達標或存在嚴重問題的，要取消資格；對執(zhí)行不力，故意加重群眾就醫(yī)負擔的，要嚴肅查處并通報全省。

執(zhí)行中有何意見和建議，請及時向省衛(wèi)生廳反饋。

附件：1、2005年獲得醫(yī)學檢驗項目檢查結(jié)果互認資格醫(yī)院名單

2、醫(yī)學檢驗項目報告相互認可專用章統(tǒng)一式樣

3、《檢查結(jié)果確認通知單》

·附件1· ·附件2·