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在河南省新鄉市勝利大街上，一棟很不起眼的寫字樓門楣上掛著一塊很不起眼的牌子，牌子上寫的是“華源中原醫院管理有限公司”，這塊牌子是今年４月１８日掛上去的，從某種程度上說，這樣的“外表”與中國華源集團的實力相比多少顯得有一些“低調”，而事實上，無論是新鄉市政府方面還是華源方面，在接受記者采訪的時候比這更加“低調”。

業界人士卻忘不了４月１８日這一天：中國華源集團下屬的華源生命產業公司與河南新鄉市政府合作組建的“華源中原醫院管理有限公司”正式揭牌，該管理公司一口氣接收了新鄉市屬的五家醫院：市中心醫院、市第二醫院、市第三醫院、市婦幼保健醫院和市中醫醫院。

以合資公司的形式，同時對新鄉的五家醫院實行股份制改造和經營管理，用華源方面有關人士的話說是“在全國醫療衛生體制改革中可謂罕見”。

“因為罕見才低調”，新鄉市衛生局的一位人士在接受記者采訪時如是表示，至于個中的原因，這位人士的看法是，許多事情都是在摸索著往前走，至于能走到什么程度，目前來看還是個未知數，所以不得不低調。

就在記者日前到該公司采訪的時候，長長的走廊里還顯得有點空蕩蕩的，據說領導們都出去忙工作去了，其他從中層干部到工作人員的整合還沒開始，本月底全面招聘的工作才能結束。

該公司的一位中層干部告訴記者，所有的工作都剛剛開始起步，可以說是千頭萬緒，至于接待采訪的事情自然也就沒什么更多可說的。

“捆綁改制”打造非營利醫療集團

此次，中國華源集團下屬的華源生命產業有限公司與河南省新鄉市政府合作組建“華源中原醫院管理有限公司”。管理公司注冊資金１．５億元，中國華源生命產業注入１．０５億元現金，成為控股７０％的第一大股東，新鄉市國資經營管理公司則以５家醫院的４５００萬元凈資產參股，占管理公司３０％的股份，改制后的醫院定位為非營利性質，醫院依然屬于事業性單位，職工的身份也暫時不變。

改制后醫院的非營利性質無疑是此次醫院改制最大的爭議焦點，當然，雙方盡量回避這樣的話題。

在華源方面提供的一份材料上這樣寫著：華源中原醫院管理公司的成立，標志著新鄉的醫療衛生服務將向管理科學化、服務人性化、技術先進化的國際先進水平邁進，新公司的成立，是當地國有醫院由官辦向社會辦的一個轉變，是醫療衛生產業化的一種實現形式，也是衛生行業體制改革和醫院公有制多種實現方式的又一種新的嘗試。

華源中原醫院管理公司的有關人士介紹，此次接收的五家醫院，是新鄉市屬醫院中的優質資產，而且不論從其資產規模、人員實力、技術設備還是從其就診人數來看，也都在整個新鄉醫療市場上占據著主流與核心的地位，因此從某種程度上講，此舉意味著中國華源將從整體上參與新鄉市的醫療衛生體制改革。

而另一方面，從全國范圍內的醫療體制改革來看，盡管地方財政用于醫療事業的補貼正在逐年減少，但依然是一筆不小的開支，而通過實施對醫院的改制，就可能集中更多的資金投入公共衛生體系及基層醫保市場的建設，同時，不少醫院由于體制落后，缺乏現代的醫院的管理和運營機制，加上資源分散、設備重復引進等問題，也導致經營成本居高不下，而這些問題也都可以通過引進先進的集團化、企業化管理模式加以解決。

但是不管以什么樣的方式對醫院進行改制，也不管華源方面和新鄉市政府方面如何保持低調，醫院的非營利性質依然是不得不回避但卻又無法回避的話題。

新鄉市衛生局的一位人士這樣來回答：醫院改制后選擇非營利性質是沒有辦法的辦法！

改制的醫院爭戴“紅帽子”

北京醫療投資營運網總經理劉騰蛟先生用“紅帽子現象”來闡述一些地方的醫院改制。

他說，一些國有醫院被收購了之后，不管是參股也好，還是收購也好，作為收購方的社會資本現在已經不愿意給自己定位在“營利性的醫療機構”性質，而紛紛尋找依靠政府這棵大樹作為背景，定位到非營利性質，實際上也就是變相給自己戴上了一頂“紅帽子”，這是最近以來醫院轉制過程之出現的一個新的現象。

按照國家有關政策，將醫療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理，國家根據醫療機構的性質、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策，非營利的醫療機構在醫療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優惠政策，政府舉辦的非營利性醫療機構由同級財政給予合理補助，并按照扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫療服務價格，其他非營利性的醫療機構不享受政府補貼，醫療服務價格執行政府指導價，衛生、財政等部門要加強對非營利性醫療機構的財務監督管理，營利性醫療機構服務價格放開，并依法自主經營，照章納稅。

那么，為什么會產生紅帽子現象？

劉騰蛟說，前幾年轉制的醫院，比如鳳凰醫院，萬杰醫院，三九醫院等，明確就是營利性醫院，產權是很清晰的，但是最近一段時間，戴上“紅帽子”的醫院就特別多了，而且絕大多數醫院改制后都是拼命往非營利的道路上擠，原因是很多的，有政策的因素，有地方政府的因素，也有企業自身的因素。

劉騰蛟解釋說，首先，最明顯的好處是可以逃稅，因為按照目前已經出臺的政策規定，非營利醫院是不需要納稅的；第二，當地政府為了引資，鼓勵投資，許給企業以優厚的回報，實際上也是甩包袱。第三，如果醫院改制后不戴“紅帽子”，不僅要照章納稅，而且手續很麻煩，因為涉及到工商、稅務部門等很多部門；其次還有一個社會形象問題，營利和非營利在老百姓心目中的地位是不一樣的，這是一種陳舊的觀念在作怪，因為老百姓相信政府，尤其是醫療行業，以為只有政府辦的醫院才可靠。

但從法律角度來說，定位為非營利性醫院，那么投資者只有管理的權力，發工資可以，但沒有分紅或者贏利的權利，否則就是違法的，更是沒有產權的，所以說，企業既然作為投資行為，卻要定位到非營利性質的，這是要冒相當大的風險的。

　　劉騰蛟介紹說，他在給一些企業和醫院作投資咨詢的服務的時候，有的投資者曾經跟他講，有的當地政府許諾，資金進去之后依然定為非營利性醫院，因為一些地方政府認為自己有這個權利，但是，假如最后賺錢了，那肯定就是偷稅漏稅，顯然是違法行為。有一種特殊的情況是，企業可以捐獻醫院，也可以去管理醫院，但不能以營利為目的，在這方面似乎不存在爭議，因為這種情況在國外是很多的，在中國也是這樣，但這與目前的分類管理政策是兩回事情。

　　劉舉了個例子說，南方有一家鎮上的醫院，當地的一家民營企業注資了幾百萬元，政府答應該醫院依然是非營利性的醫院，但僅僅是口頭上的協議，其他什么都沒變，比如牌子還是原來的牌子，可實際上，完全是民營企業在進行著經營和管理，老百姓是看不出來的，以為還是政府的醫院，政府的初衷也許是好的，對企業的承諾也可能是善意的，比如為了促進改革的深入，促進醫院的轉制等等，但是從法律角度上來看，當地政府的這種行為是無視法律的存在的，這里面其實是個陷阱：不管當地政府怎么承諾，畢竟是與國家的法律相背離的，企業永遠不抽逃資金可以，一旦把資金挪作他用，一律被視為違法行為。

　　劉說，他在跟北大的國際醫院交流的時候，他們也流露出這樣的意向，將來要定位成非營利性的醫院，這就很奇怪，投資了幾十個億的資金，怎么可能定位在非營利性質呢？以這樣的方式招商怎么會有投資方愿意進來？

　　劉騰蛟說，還有一個事情，就是政府鼓勵營利和非營利分開管理，目的當然是好的，是要把產權界定清楚，非營利的醫療機構由政府舉辦也可以由社會資本來舉辦，但主要目的是滿足全社會的基本醫療，并不具有獲利行為；而營利性的醫療機構在提高管理水平的情況下一方面是允許營利的，另一方面也有利于形成競爭的格局，而按照現在的勢頭發展，將來差不多又都是非營利的醫院，國家會允許這種情況存在嗎？

　　劉騰蛟的看法是，目前有關醫院分類管理的政策還不是很清晰，各地把握的尺度也是不一樣的，但是像現在這樣紛紛戴紅帽子的現象，不管是對當地政府還是投資方來說用“貽害無窮”來形容并不為過，而尤其是對投資方來說面臨的風險更是不可估量，一旦將來產生法律上糾紛，是沒辦法理清頭緒的。

　　新鄉政府和華源都在“賭”政策？

　　劉騰蛟的思路是，對投資者來說，資本的投入是要回報的，但一旦定位在非營利的性質，投資行為是不允許有回報的；對政府部門來說，一方面許諾投資方的非營利性質，但另一方面又允許企業具有營利行為，這無疑是違法的。

　　對華源集團和新鄉市政府來說有沒有這方面的困擾呢？

　　一方面，華源肯定是投資行為，但又把醫院定位到非營利和國有事業單位的性質，政府不讓華源有回報的話，華源會同意嗎？另一方面，政府如果允許華源營利的話，豈不是一種違法行為？

　新鄉市衛生局的一位人士在回答這個問題的時候相當慎重，他告訴記者，目前的改革并沒有出臺具體的政策，各地也都在摸著石頭過河，政府方面對此也是相當慎重的。這項牽涉到５家醫院數千名職工、乃至新鄉市５００余萬民眾切身利益的大事，是在反復論證、洽談和完成各項準備工作的基礎上醞釀成熟的，也是在經過新鄉市委、人大、政府和華源集團高層多次協商、深入溝通后付諸實施的，為了確保廣大職工的利益，５家醫院還分別召開了職工代表大會，使全體職工充分了解和理解了改制的目的和意義，也看到了未來醫療市場的前景，從而形成了共識，獲得了職工的一致贊成。

　　那么，在政策還沒有出臺的情況下，既不是采取了一賣了之的做法，也不是采取了止步不前的做法，而是采取了目前這種折衷的做法，主要是在探索一條新的路子，至于國家什么時候出臺更加具體的政策，