■政府4500萬元參股
■華源注資1.05億元控股
■醫(yī)院非營利性暫時不變
■職工身份暫時不變
■醫(yī)院功能重新定位
“撲朔迷離”。這是河南新鄉(xiāng)市一位人士在一個月前談到華源集團與新鄉(xiāng)市政府合作時的用詞。4月18日，中國華源集團下屬華源生命產(chǎn)業(yè)公司，與河南新鄉(xiāng)市政府合作組建的“華源中原醫(yī)院管理有限公司”揭牌。該管理公司整體接收了新鄉(xiāng)市屬5家醫(yī)院：市中心醫(yī)院（三級甲等）、市第二醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市婦幼保健院和市中醫(yī)醫(yī)院，管理公司對5家醫(yī)院實行集團化管理。
華源 看好醫(yī)療行業(yè)想吃“活魚”
3月9日，新鄉(xiāng)市政府與華源生命產(chǎn)業(yè)公司在上海市正式簽署了將5家國有醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓到華源中原醫(yī)院管理公司的合作項目協(xié)議。消息傳出，業(yè)界議論紛紛?！叭A源和新鄉(xiāng)市到底想做什么？為什么一次性對多家公立醫(yī)院改制？”這是一位衛(wèi)生行政管理者聽到消息后對記者說的第一句話。
和眾多投資者一樣，華源看好醫(yī)療行業(yè)并非偶然。經(jīng)濟界人士預言，5年內(nèi)，中國醫(yī)療消費年平均增長額不會少于1500億元。投資者普遍認為“醫(yī)院是優(yōu)良資產(chǎn)，投資回報比較穩(wěn)定”。這在一定程度上激發(fā)了境外資本、上市公司、國有和民營資本投資醫(yī)療機構(gòu)的動力，近兩年投資醫(yī)院的行為逐漸增多。
中國華源集團是國務院國資委直接監(jiān)管的189家國有企業(yè)的一個成員，該集團成立只有12年，已發(fā)展成為中國最大的紡織、醫(yī)藥集團。2003年該集團成立了華源生命產(chǎn)業(yè)公司，并提出“建立大生命產(chǎn)業(yè)鏈”的發(fā)展理念。
從去年開始，華源與20多家醫(yī)院接洽和商議并購醫(yī)院之事，但成功的并不多。一位曾經(jīng)參與過華源重組醫(yī)院的投資咨詢者說：“資本是逐利的。但目前醫(yī)療體制改革政策不明的情況下，各地政府的出發(fā)點也不同，有的地方政府只想把當?shù)匦б孀畈畹尼t(yī)院進行改制。投資者把這種現(xiàn)象稱做‘活魚吃不著，死魚不想吃’。這在很大程度上成為投資成功與否的主要原因。在改制過程中，投資方面臨著如何協(xié)調(diào)政府各部門、醫(yī)院以及職工、患者的利益，許多問題不是投資者能夠決定的，其中政府的作用非常重要?！贝送?，由于醫(yī)療體制改革缺乏可操作性的政策，在人員、資產(chǎn)的評估與社會保障等方面沒有明確規(guī)定，使一些談判項目無功而返。
改制
政府 創(chuàng)建新的醫(yī)療體制和運行機制
新鄉(xiāng)，是河南省的一座工業(yè)重鎮(zhèn)，轄有4區(qū)8縣，550多萬人口。全市共有市屬醫(yī)院8家，還有由河南省主管的新鄉(xiāng)醫(yī)學院的3家附屬醫(yī)院，多家企業(yè)職工、部隊醫(yī)院，以及區(qū)縣級醫(yī)院。市衛(wèi)生局參與此次改制工作的一位負責人說：“我們當?shù)氐尼t(yī)療資源是過剩的。”但醫(yī)療技術(shù)卻不能完全滿足患者需求。
新鄉(xiāng)還是全國食管癌高發(fā)區(qū)，由于交通便利，加之對當?shù)蒯t(yī)療技術(shù)認可程度不高，患者多到北京、上海治療?！斑@無疑增加了患者及家庭的負擔。但是由于政府財力有限，不可能投入更多的資金盡快改變新鄉(xiāng)的醫(yī)療環(huán)境，希望通過引進資金，帶來先進的管理經(jīng)驗，提高醫(yī)療技術(shù)，使老百姓不出新鄉(xiāng)就能治好病?！碑?shù)匾晃恍姓賳T說。
記者在新鄉(xiāng)采訪時了解到，該市近年來不斷加大公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生投入，且計劃將目前的1個農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點縣擴大到8個，這無疑加大了政府的財政支出。此次醫(yī)院管理公司接受的5家醫(yī)院占據(jù)了新鄉(xiāng)市50％的醫(yī)療市場份額，床位達1700張，但是政府對這5家醫(yī)院去年的財政投入不足300萬元。當?shù)刈畲蟮氖兄行尼t(yī)院一年的財政投入只有87萬元。5家醫(yī)院中最困難的新鄉(xiāng)市第三醫(yī)院，都是按照每年1張床位100元補助，每年財政撥款15萬元。
另據(jù)河南省媒體分析，近年來，新鄉(xiāng)市的國企改制力度很大，其國資體制改革也走在河南省前列。業(yè)界人士認為，此次該市進行的醫(yī)療體制改革，也成為其目前正大力推行的國資體制改革的另一個原因。去年4月，華源與新鄉(xiāng)方面開始接觸，提出要與新鄉(xiāng)市效益最好的醫(yī)院——新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院合作。這是1家三甲醫(yī)院，年業(yè)務收入超過1億元，占據(jù)了當?shù)?0％的醫(yī)療市場份額。如果把這家醫(yī)院轉(zhuǎn)讓了，其他醫(yī)院依然不能擺脫困境。最后，新鄉(xiāng)市政府出于對全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)改革的思路出發(fā)，堅持要求將效益尚可的新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院，以及處在困境中的市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市第三醫(yī)院等4家醫(yī)院捆綁整合到醫(yī)院管理公司。
據(jù)華源生命公司總裁陸云良介紹，新鄉(xiāng)市委、市政府對華源進入當?shù)氐尼t(yī)療市場采取了很開放的態(tài)度，不但進行了前期調(diào)研，還組成了群眾工作、行政工作、資產(chǎn)清算等5個工作組，共同進行籌備和運作。此外，不久前舉行的全國衛(wèi)生工作會議，提出城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革要加緊試點，“這促使我們想把新鄉(xiāng)這種合作方式當做一個試驗田，創(chuàng)建一種新的體制和運行機制?！毙锣l(xiāng)市一位領(lǐng)導說。
醫(yī)院 只要能促進發(fā)展我們歡迎
此次轉(zhuǎn)讓的5家醫(yī)院職工，對于華源則表現(xiàn)出不同的態(tài)度。據(jù)新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院院長謝振斌介紹，中心醫(yī)院雖然年業(yè)務收入達1億元，但是財力不足。他去年4月開始接手醫(yī)院工作，當時醫(yī)院歷史累積的債務達到6000萬元。因為缺錢，幾年前已規(guī)劃好的外科大樓遲遲不能動工。管理者有了強烈的危機感，可職工未必都有。華源要與醫(yī)院合作的風聲剛傳出，職工反響極大，各種猜疑和反對接踵而至。為這次改革，醫(yī)院一年開了多次職工會議，使大家達成共識，今年2月醫(yī)院職代會以全票通過改制。
對于處于困境中的其他醫(yī)院職工來說，卻完全不同于中心醫(yī)院。記者在市中醫(yī)醫(yī)院采訪時，遇到一位該院將要退休的專家。他告訴記者，醫(yī)院上個月只發(fā)了30％的工資，醫(yī)院因為缺錢，已經(jīng)很難備齊藥了?；颊邅砜床。瑸榱俗R藥，得反復找大夫修改好幾次方子。“我們醫(yī)院并不是水平不如人，醫(yī)院職工的學歷比縣級中醫(yī)院高，但是因為管理不好，醫(yī)院的效益還不如一些縣中醫(yī)醫(yī)院。”記者問他：“你們希望華源管理醫(yī)院嗎？”“如果能讓醫(yī)院起死回生，讓醫(yī)院效益提高了，職工收入能保證了，我們歡迎他們來?！笔械谌t(yī)院醫(yī)務科長
耿家林說：“三院是在30多年前為備戰(zhàn)而建，先天不足，床位使用率不足20％。如果華源能帶來技術(shù)、資金、設(shè)備，以后的日子就好過了?！?/p>
投資方 通過探索獲得改革經(jīng)驗和教訓
記者為華源與新鄉(xiāng)簽訂協(xié)議之事，曾在一個月之內(nèi)兩到新鄉(xiāng)。兩次所遇，截然不同。3月15日，也就是雙方正式簽訂合作協(xié)議后沒多久，記者第一次來到新鄉(xiāng)，向市二院和婦幼保健院的職工了解醫(yī)院改制的事時，大家能談的內(nèi)容很少，職工也在焦急地等待著。
4月17日，記者再次來到新鄉(xiāng)，由于醫(yī)院管理公司注冊成功，公司即將揭牌，無論是華源，還是新鄉(xiāng)市政府相關(guān)部門，面對記者采訪時都表示：“想問什么，我們一定配合?！痹诮忉屒捌跒楹蔚驼{(diào)時，陸云良說：“我們畢竟不是政策制定者，像營利性非營利性醫(yī)院等問題，目前還有爭論，今后的政策如何變化，并不是投資者能決定的。我們希望通過探索和實踐，獲得醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗和教訓，為政府制定政策有所借鑒。”
雖然從新鄉(xiāng)市政府到醫(yī)院職工已經(jīng)接受了華源的介入，但一位投資者說，目前在沒有明確醫(yī)療衛(wèi)生體制改革政策的情況下，對醫(yī)院進行改制，依然要承擔很大的政策風險。華源生命公司總裁陸云良說，華源這次投資醫(yī)院，并不是簡單占有醫(yī)療資源。作為一個負責任的企業(yè)，要充分考慮老百姓的利益，還要考慮投資效益，使醫(yī)院良性發(fā)展。據(jù)介紹，改制后的5家醫(yī)院暫定為非營利性醫(yī)院。這成為人們關(guān)注的焦點。
一位管理者說：“醫(yī)院投資是一個長效投資，短期內(nèi)很難談到投資回報問題。華源在管理公司注入資金達數(shù)億元，并且還要在新區(qū)建立一所700張床的綜合醫(yī)院，能在短期收回投資并非易事，而到那時，醫(yī)院分類的政策會有何變化，人們并不清楚，所以在今后幾年，將5家醫(yī)院確定是營利性還是非營利性的意義并不大?！?/p>
新鄉(xiāng)市國資管理局有關(guān)負責人說，新鄉(xiāng)市政府此次與華源的合作，國有資產(chǎn)管理嚴格按程序進行。市政府授權(quán)國有資產(chǎn)管理局接管5家醫(yī)院的國有資產(chǎn)，國資局則按照政策規(guī)定，委托新鄉(xiāng)市國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司作為國有資產(chǎn)的產(chǎn)權(quán)代表，負責經(jīng)營管理醫(yī)院管理公司30％國有股份的保值增值。政府產(chǎn)權(quán)代表在管理公司的分紅將專項用于5家醫(yī)院的發(fā)展和新鄉(xiāng)市衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，而不得挪作他用。
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為何只將凈資產(chǎn)4500萬元參股
根據(jù)協(xié)議，雙方組建“華源中原醫(yī)院管理有限公司”。管理公司注冊資金1.5億元，其中華源生命注入1.05億元現(xiàn)金，成為控股70％的第一大股東，新鄉(xiāng)市政府產(chǎn)權(quán)代表則以5家醫(yī)院的4500萬元凈資產(chǎn)參股，占管理公司30％股份。這5家醫(yī)院中包括1家三甲醫(yī)院、4家二級醫(yī)院，為何市政府只將4500萬元凈資產(chǎn)參股？
華源中原醫(yī)院管理公司總經(jīng)理方寅璋向記者進行了解釋。在2003年11月，新鄉(xiāng)、華源達成合作框架協(xié)議后，雙方聘請了國際知名的會計師事務所對5家醫(yī)院進行資產(chǎn)評估。從一份資料來看，2003年5家醫(yī)院業(yè)務總收入近2億元，但只有中心醫(yī)院和第二人民醫(yī)院有結(jié)余，其他3家醫(yī)院：市婦幼保健院、市中醫(yī)醫(yī)院和市第三醫(yī)院則連續(xù)虧損。其中一家醫(yī)院在此期間虧損達100多萬元，有兩家醫(yī)院已資不抵債。經(jīng)過兩家會計事務所評估，5家醫(yī)院凈資產(chǎn)有7000多萬元。
重組中，華源集團力求控股。新鄉(xiāng)市委、市政府則期望通過與華源的合作，改善醫(yī)療環(huán)境，引進先進管理理念和手段，使當?shù)匕傩漳芫徒硎艿礁咚降尼t(yī)療服務。為了盡快實現(xiàn)這一目標，同時不增加投資方壓力，減輕醫(yī)院管理公司在發(fā)展中的債務壓力，加之目前事業(yè)單位一直未納入社會保障體系，體制改革也沒有明確政策，新鄉(xiāng)市政府決定，將5家醫(yī)院凈資產(chǎn)中劃出2500萬元，作為管理公司預留資金，在今后幾年，專門為5家醫(yī)院改制前的600多名離退休職工和近3000名在職職工逐年辦理各項社會保險。這樣新鄉(xiāng)市政府將剩
