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CRTD，全名心臟再同步化治療除顫器，聽起來是不是很高科技？它其實是一個植入式的小設備，結合了兩種超能力：心臟再同步化治療（CRT）和植入式心臟復律除顫器（ICD）。

CRT：通過發送微弱的電脈沖，讓心臟的左右心室同步收縮，就像指揮家讓樂隊整齊劃一地演奏，心臟的泵血功能立馬提升，心衰癥狀也能得到緩解。

ICD：它是個24小時在線的“保鏢”，時刻監測你的心跳。一旦發現危險的快速心律失常，比如室速或室顫，它會立刻放出電擊，幫你恢復正常心跳，避免猝死。

心功能II-IV級：簡單說，就是你稍微動一動就喘不上氣，甚至躺著都覺得難受。

左心室射血分數（LVEF）≤35%：這個指標越低，說明心臟泵血能力越差，CRTD就是為這些“弱心臟”準備的。

QRS波時限≥130ms：心電圖上QRS波延長，意味著心臟收縮不協調，CRTD能幫你“調音”。

藥物治療無效：如果你已經吃了3個月的藥，癥狀還是沒好轉，CRTD可能就是你的下一個選擇。

患者為61歲男性，既往心肌梗死病史，曾行支架植入術，同時合并病態竇房結綜合征，并于2020年9月植入雙腔起搏器。隨著病程進展，患者出現心臟擴大及心力衰竭，同時伴有室性心動過速，并曾發生室顫，提示病情進一步惡化，心臟電生理及機械功能均受到顯著影響。

綜合診斷：冠心病、PCI術后、陳舊性心肌梗死、室性心動過速、心力衰竭、病態竇房結綜合征、永久雙腔起搏器術后，鑒于患者目前存在心臟收縮不同步、心功能顯著下降及惡性心律失常的高風險，為其升級雙腔起搏器為心臟再同步化治療除顫器。

該治療方案的升級旨在通過優化心臟電生理活動及機械功能，改善患者的心功能分級，降低惡性心律失常事件的發生率，并提高患者的生活質量及遠期預后。

術后需密切監測患者的心功能狀態、起搏器工作參數及心律失常事件，并根據病情調整藥物治療方案，以實現最佳治療效果。靜待患者術后心功能好轉。